В статье обсуждаем панические атаки при ВСД. Рассказываем о причинах их появления, признаках и диагностике. Вы узнаете, как происходит лечение, какая нужна профилактика.
Что такое панические атаки при ВСД
Панические атаки, именуемые также паническим расстройством, – психическое расстройство, которое не обязательно подразумевает наличие психиатрических состояний у больного. ПА представляет необъяснимый и резко мучительный приступ тревоги и страха.
На фоне зашкаливающих тревожных ощущений возникают другие вегетативные симптомы. Наибольшую опасность для психического состояния пациента составляет непредсказуемость приступов – они возникают по необъяснимым причинам, не зависят от конкретной ситуации и комплекса обстоятельств.
Нередко панические атаки приравнивают к таким понятиям, как «вегетативный криз» или «ВСД с кризовым течением», однако на практике расстройство может быть как последствием вегето-сосудистой дистонии, так и других заболеваний, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе, кроме того, отдельно выделяют самостоятельное заболевание «паническое расстройство».
Если говорить о панических атаках в контексте вегето-сосудистой дистонии, то расстройство можно обозначить в качестве синдрома (группы симптомов), развивающегося на фоне нарушений гомеостаза и дистонии сосудов.
Причины панической атаки
Естественно, что основные причины развития панических атак кроются в причинах возникновения самой вегето-сосудистой дистонии. Однако выделяют три этиологические группы, в которые входят факторы, провоцирующие появление ПА при болезни. Причины образования панических атак могут быть психогенными, биологическими и физиогенными.
Психогенные факторы:
- стрессы на бытовой и профессиональной почве;
- острые психотравмирующие события;
- воздействие на психику определенной информации из книг, фильмов, телевизионных передач, интернета.
Факторы биологической природы:
- изменения гормонального фона – заболевания, беременность, климакс, период перед родами, прием определенных лекарственных препаратов;
- сердечные заболевания;
- психические заболевания.
Физиогенные факторы:
- острая алкогольная интоксикация;
- прием наркотических средств;
- зависимость от метеорологических условий и их изменений;
- акклиматизация;
- инсоляция;
- физическое перенапряжение;
- прием некоторых лекарств.
Наличие панических атак в анамнезе характерно не для всех больных вегето-сосудистой дистонией. С высокой долей вероятности группа симптомов, главенствующее место из которых занимает тревога (страх), возникает у людей, обладающих определенными чертами характера.
Панические атаки возникают чаще у тех женщин, в характере которых присутствуют следующие черты – драматичность, демонстративность, желание привлечь к себе внимание, ожидание заинтересованности и участия от других людей.
Из общего числа мужчин панические атаки возникают у тех, для кого забота о своем здоровье не только стоит на первом месте, но и переходит в стадию фанатизма.
Симптомы панической атаки
Основные симптомы панических атак включают острое ощущение тревоги и страха. Страх возникает внезапно, без видимой на то причины, его невозможно подавить позитивными мыслями, сложно отвлечься на фильм, книгу. Пациент может бояться собственной смерти, смерти родных, развития тяжелой болезни в своем теле – нередко приступы панической атаки больные принимают за предынфарктное или предынсультное состояние.
Самое главное при развитии приступа знать, что паническая атака – не приведет к инсульту или инфаркту, схожие симптомы возникают в результате нарушения функций гомеостаза, нехватки кислорода головному мозгу и повышенной секреции гормона адреналина.
Другие симптомы панического расстройства:
- учащенный пульс;
- повышенная потливость;
- озноб;
- тремор конечностей и ощущение дрожи во всем теле;
- ощущение нехватки воздуха и одышка;
- удушье и затрудненное дыхание;
- болевые ощущения в левой части грудной клетки;
- приступы тошноты;
- головокружение;
- легкость в голове;
- ощущение дереализации, деперсонализации;
- предобморочное состояние;
- онемение и покалывание в конечностях;
- нарушения сна;
- спутанность мыслей.
Иногда у больных наблюдают дополнительные признаки, они включают болевые ощущения в животе, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенную температуру, ощущение кома в горле, нарушение координации движений, нарушение зрительной или слуховой функции, повышенное давление.
Симптомы «паники без паники»
Особый интерес вызывают ситуации, когда возникает «паника без паники» – состояние, при котором отсутствуют какие-либо эмоциональные или физиологические проявления заболевания, однако возникают другие симптомы. В таких случаях врачи говорят о «маскированной тревоге».
Какие признаки возникают у человека:
- отсутствует голос;
- отсутствует правильно поставленная и адекватная речь;
- отсутствует зрение;
- нарушается походка и статика;
- выворачиваются или скручиваются руки.
Эти симптомы наиболее часто проявляются на фоне истерического невроза. При ВСД вероятно развитие последнего, но только в тяжелых случаях и при отсутствии терапии заболевания.
Диагностика заболевания
Диагностика панических атак, указывающих на наличие вегето-сосудистой дистонии, наиболее эффективна в периоды приступов. Определить наличие расстройства можно по слишком бледным или раскрасневшимся кожным покровам лица, учащенному или замедленному сердечному пульсу, повышенному или пониженному артериальному давлению. На ПА также указывают изменение дермографизма, нарушения глазосердечного рефлекса.
В зависимости от наличия определенных симптомов панической атаки пациенту назначают следующие диагностические процедуры:
- ЭКГ;
- суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
- фонокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца;
- рентгенография легких;
- анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы;
- ЭЭГ и Эхо-ЭГ;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- УЗДГ церебральных сосудов;
- ФГДС;
- исследование желудочного сока.
Важное значение при определении вероятности панических атак и их природы имеет дифференциальная диагностика. При проведении дифференциальной методики панические атаки не только отличают от других заболеваний, но и определяют, повлияло ли наличие вегетососудистой дистонии на их развитие, или возникновение ПА обусловлено другим заболеванием или психическим расстройством.
Критерии, необходимые для подтверждения диагноза «паническая атака»:
- повторное возникновение приступа, длительность которого занимает более 10 минут;
- наличие эмоционально-аффективного расстройства, диапазон которого занимает «точки» от интенсивного страха до дискомфорта и имеет четыре и более симптомов – тахикардию, озноб или тремор, сухость во рту, отеки, боли в грудной клетке, затрудненное дыхание и удушье, головокружение, диспепсию, деперсонализацию, дереализацию, страх смерти и так далее.
Лечение болезни
При подозрении на панические атаки больному следует обратиться к неврологу и психологу. После результатов диагностики и подтверждения диагноза именно эти врачи проводят лечение, вне зависимости от того, возникло расстройство на фоне вегето-сосудистой дистонии или другого заболевания, не относящегося к гомеостазу и кровеносной системе.
Полное лечение начинают с устранения первопричины, при ВСД назначают лекарственные препараты и другие мероприятия для устранения нарушений гомеостаза и повышения тонуса и упругости сосудов. Наиболее важное значение имеет здоровый образ жизни, умеренные занятия спортом и правильное питание. В качестве дополнительного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж.
Медикаментозная терапия не лечит заболевание, а лишь устраняет симптомы, в том числе и неврозы.
Отдельное лечение панических атак также разделяют на немедикаментозную и лекарственную терапию. Первая смотрит в корень проблемы, вторая устраняет клинические признаки неприятного и тревожного синдрома.
Методы не медикаментозной терапии панических атак:
- когнитивно – поведенческая терапия;
- психоаналитическая психотерапия;
- позитивный аутотренинг, а также убеждение больного в том, что панические атаки не угрожают его жизни;
- дыхательная гимнастика, позволяющая успокоить нервную систему, нормализовать уровень артериального давления и частоту сердечных ударов в минуту;
- включение в распорядок дня умеренной физической активности, полноценного сна, нормализации режимов труда и отдыха, правильного питания.
Лечение панических атак медикаментозными препаратами – какие группы лекарственных средств назначают пациенту:
- тетрациклические и трициклические антидепрессанты (Кломипрамин, Нортриптилин, Имипрамин, Амитриптилин);
- ингибиторы захвата серотонина (Сертралин, Ципрамил, Пароксетин);
- бензодиазепины (Алпрозалам, Клоназепам);
- бензодиазепины быстрого действия (Лоразепам).
Ни в коем случае не принимайте антидепрессанты и другие сильнодействующие препараты без назначения врача. Использование антидепрессантов, нейролептиков, ноотропов и других медикаментов целесообразно только в тяжелых случаях течения панических атак.
Если осуществлять прием лекарственных препаратов на фоне несильных приступов, это приведет к тому, что нервная система не сможет нормально функционировать – ее действие постоянно будут приглушать антидепрессивные средства, блокирующие выработку определенных гормонов и передачу нервных импульсов.
Подробнее о лечении панических атак вы узнаете в следующем видео:
Профилактика заболевания
Основа профилактики панических атак состоит в своевременной терапии всех заболеваний. Это правило относится и к профилактике ВСД.
Важно вести здоровый образ жизни, который подразумевает:
- наличие регулярной и умеренной физической активности;
- полноценный сон;
- правильное распределение режимов труда и отдыха;
- прогулки на свежем воздухе;
- правильное питание.
Прогноз выздоровления достаточно благоприятный. Многие пациенты побороли приступы исключительно с помощью психотерапии, не прибегая к использованию сильнодействующих препаратов. Хорошие результаты в лечении дает простое осознание, что панические атаки – не болезнь, а сами приступы не угрожают жизни.
Что нужно запомнить
- Панические атаки – синдром, основными признаками которого выступают ощущения тревоги и страха, часто возникает в результате развития вегето-сосудистой дистонии.
- При возникновении приступа панической атаки пациент испытывает тахикардию, повышение артериального давления, удушье и другие симптомы, заставляющие его думать о возможном развитии инфаркта или инсульта.
- Несмотря на симптоматику, панические атаки не опасны для жизни больного.
- Лечение панических атак проводят посредством психотерапии, физиотерапии, изменения образа жизни, назначения антидепрессантов и других средств.
- Основу профилактики составляет своевременная терапия заболеваний и ведение здорового образа жизни.
