Ишемический инсульт головного мозга

В статье обсуждаем ишемический инсульт. Рассказываем о причинах его возникновения, клинической картине, отличиях от геморрагического инсульта. Вы узнаете о возможных последствиях болезни, как происходит лечение, профилактические меры.

Содержание статьи:

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК), при котором происходит повреждение тканей органа, нарушение его функций в результате затруднения или отсутствия поступления крови к определенному участку мозга. При болезни обнаруживают размягчение поврежденной ткани, процесс носит название инфаркта мозга.

Инфаркт мозга – следствие недостаточного кровоснабжения на фоне снижения кровотока, тромбозов или эмболии.

В патогенез ишемического инсульта входит и отек мозга. Развитие наблюдают спустя несколько минут после формирования локальной ишемии. Размеры отека зависят от размеров размягченного участка ткани органа. Отек возникает вследствие попадания воды в мозговые клетки из межклеточного пространства. Избыточное накопление жидкости провоцирует повышенное внутричерепное давление.

Виды ишемического инсульта:

  • тромбоэмболический – возникает на фоне закупорки просвета сосуда тромбом;
  • гемодинамический – развитие инсульта происходит вследствие длительного спазма сосудов, который провоцирует недостаточное питание тканей мозга;
  • лакунарный – возникает у больных, страдающих гипертензией и атеросклерозом, поражает маленькие области, размером не более 15 мм.

Причины инсульта

Основные факторы риска, которые провоцируют ишемический инсульт:

  • возраст старше 60 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • курение.

Клиническая картина

ишемический инсульт

Клиническая картина ишемического инсульта включает общемозговые и очаговые неврологические признаки заболевания.

В первые дни инсульта почти у 75% больных происходит повышение кровяного давления, затем оно резко снижается. Повышение давления возникает в результате отека мозга, стресса.

Общемозговая симптоматика:

  • оглушенность;
  • спутанность сознания;
  • сонливость или возбужденность;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • напряжение и боли в глазах;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • приливы жара;
  • сухость в ротовой полости;
  • тахикардия.

Иногда появлению общемозговых симптомов инсульта предшествует так называемая аура. Пациенту становится жарко, он ощущает приливы крови к коже лица, видит предметы в красном цвете, перед его глазами мелькают красные пятна. Подобную ауру часто сопровождает внезапная и сильная головная боль, способная привести к потере сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

  • одностороннее снижение двигательной функции в руке и ноге;
  • нарушение координации и шаткая походка;
  • невнятная речь;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах, выпадение зрительных полей;
  • нарушение глотания;
  • снижение памяти.

При поражении левого полушария у пациентов возникает нарушение чувствительности, снижение тонуса мышц и парализация правой стороны тела. Именно при таком инсульте возможно нарушение или полное отсутствие речи у больных. При инсультах в височной доле человек впадает в депрессию, происходит нарушение его интеллектуального мышления.

Клиническая картина инсульта также включает так называемые лакунарные инфаркты. Они возникают одномоментно.

Виды лакунарных инфарктов:

  1. Чисто двигательный – на это состояние приходится 60% инсультов, при его развитии происходит нарушение двигательной функции, включающее парезы рук и ног, лица, языка с одной стороны.
  2. Сенсомоторный – отмечают нарушения движений и чувствительности, очаги поражения имеют небольшие размеры.
  3. Чисто сенсорный – возникает нарушение чувствительности, пациент чувствует онемение конечностей и покалывание в них.
  4. Синдром дизартрии – включает нарушения произношения речи, слабость рук, парезы лицевых мышц.
  5. Синдром атактического гемипареза – возникает расстройство координации движений верхних и нижних конечностей.

Отличия от геморрагического инсульта

Основное отличие ишемического инсульта от геморрагического состоит в постепенном развитии патогенеза. Первые проявления включают общую слабость, боли в голове и приступы тошноты. Со временем симптомы нарушения кровообращения органа нарастают, возникают проявления очагового поражения тканей.

Геморрагический инсульт, наоборот, имеет резкое начало. Если ишемический тип возникает в период отдыха или сна, то развитию геморрагического ОНМК способствуют стрессы, физические и интеллектуальные перенапряжения. Геморрагический инсульт протекает с разрывом сосудов и малым или обширным кровоизлиянием в мозговые полости.

Последствия заболевания

ишемический инсульт

Даже при оказании своевременной медицинской помощи инсульт может вызывать тяжелые последствия у больного, степень осложнений зависит от многих факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, локализации и размера поражения здоровых тканей головного мозга и других.

Какие последствия вызывает ишемический инсульт у пациентов:

  • частичные или полные параличи тела;
  • парезы – онемение конечностей с потерей чувствительности;
  • невозможность сохранять равновесие, ходить, координировать движения;
  • нарушение речи вплоть до ее отсутствия;
  • нарушение глотательной функции;
  • потеря слуха;
  • паралич органов малого таза;
  • снижение умственных способностей;
  • изменение психического состояния;
  • невозможность самообслуживания.

Лечение инсульта

После проведения первичной диагностики и до проведения дифференциального обследования всем больным с инсультом назначают базисную терапию. Специфическое лечение проводят только после установления точного вида заболевания.

Проведение базовой терапии в первую очередь необходимо для стабилизации важных для жизнедеятельности функций, а также для профилактики и своевременного лечения осложнений острого нарушения мозгового кровотока.

Какие меры входят в базисную терапию ОНМК:

  • процедуры, осуществляемые для стабилизации дыхательной функции и введения кислорода для исключения гипоксии – очищение дыхательных путей, использование эндотрахеальной трубки, установка воздуховода, искусственная вентиляция легких при необходимости;
  • нормализация функций сердца и сосудов – поддержка АД на 10% выше обычного уровня, антиаритмическое лечение, использование антиангинальных препаратов, антиоксидантов, сердечных гликозидов, оптимизаторов метаболизма в тканях;
  • контроль и поддержание саморегуляторных способностей организма – включает контроль над постоянными показателями крови, балансом воды и солей и кислотно-щелочным балансом;
  • нейропротекция – защита мозга от повреждений и восстановление пораженных патологией нейронов;
  • процедуры, направленные на снижение отеков тканей головного мозга;
  • процедуры, которые проводят для предотвращения развития последствий инсульта;
  • симптоматическая терапия – включает назначение противосудорожных средств, психотропных лекарств, миорелаксантов, анальгезирующих препаратов и других лекарственных средств.

По результатам дифференциальной диагностики определяют тип инсульта, после постановки диагноза назначают специфическое лечение.

Основные принципы дифференциального лечения:

  • восстановление нормального кровообращения в области ишемии – для этого проводят рециркуляцию (в ходе гемодиализа каждую порцию крови пропускают через фильтр несколько раз и насыщают элементами) или реперфузию (растворение тромба при помощи тромболитических препаратов);
  • поддержание обменных процессов в мозговых тканях, защита от структурных повреждений в виде методов нейропротекции.

В качестве основных способов рециркуляции проводят медикаментозный тромболизис, гемангиокоррекцию (восстановление нормальной текучести крови), тромбоэктомию, наложение микроанастомоза, пластические операции на сосудах.

Основные способы защиты клеток органа включают восстановление и поддержку саморегуляционной способности нервной ткани, лекарственную терапию препаратами – нейропротекторами, гипербалическую оксигенацию, а также церебральную гипотермию.

Восстановление кровотока в головном мозге и поддержание обменных процессов в тканях органа требуют устранение отека. Лечение, направленное на ликвидацию отека, включает применение осмотических диуретических средств, гипервентиляцию, а также применение препаратов – нейропротекторов.

Подробнее о лечении ишемического инсульта вы узнаете в следующем видео:

Правила профилактики

Важную роль играет профилактика ишемического вида болезни, ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели вылечить.

Каким правилам профилактики необходимо следовать во избежание развития инсульта:

  • контролируйте артериальное давление на уровне, не превышающем 140/90 миллиметров рт. ст. – при частом повышении давления обратитесь к врачу, не используйте народные средства в качестве основного метода лечения гипертонии и артериальной гипертензии;
  • контролируйте уровень глюкозы в крови, он не должен превышать 5,5 ммоль/литр – для снижения сахара придерживайтесь рационального питания, ведите здоровый образ жизни;
  • контролируйте уровень холестерина – он не должен превышать 5,2 ммоль/литр – исключите жирные и жареные блюда из меню, фаст фуд и другую вредную пищу и напитки, кушайте больше свежих овощей и фруктов;
  • контролируйте показатели свертываемости крови – 1 раз каждый год обязательно проходите коагулограмму;
  • контролируйте свой вес – снижайте этот показатель при помощи правильного питания и занятия спортом, не прибегайте к диетам, которые изнуряют организм и значительно ухудшают здоровье;
  • исключите вредные привычки – откажитесь от алкоголя и курения;
  • ведите активный образ жизни – начинайте каждое утро с зарядки, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе.

Что запомнить

  1. Ишемический вид инсульта – нарушение кровотока в отдельном участке органа, вызывающее его повреждение, протекает без кровоизлияния.
  2. Клиническая картина включает общемозговые и неврологические очаговые симптомы.
  3. Лечение включает базисную и дифференциальную терапию, основу которой составляет восстановление кровообращения и нейропротекция.
  4. Основу профилактики составляет контроль над показателями АД, уровнем сахара, холестерина в крови и ее реологических свойств, ведение здорового образа жизни.

Читать на бумаге

Реклама

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Adblock detector