В статье обсуждаем как проходит реабилитация после инсульта. Рассказываем о ее целях, продолжительности, восстановлении двигательной функции рук и ходьбы. Вы узнаете, как происходит восстановление речи и зрения, какие нужны лекарства.
Цели реабилитации после инсульта
Согласно медицинской статистике 78% выживших после инсульта получают инвалидность и нуждаются в уходе родственников. Основными целями реабилитации после заболевания являются следующие:
- восстановление и компенсация утраченных функций организма;
- предотвращение развития осложнений заболевания;
- профилактика повторного инсульта.
Профилактика рецидива мозгового удара часто включает в себя изменение образа жизни пациента и постоянный контроль над факторами риска:
- мониторинг показателей артериального давления;
- своевременный прием гипотензивных лекарств;
- постоянная антитромботическая терапия.
Вероятность полного выздоровления и восстановления всех утраченных после инсульта функций зависит от тяжести перенесенного заболевания, мотивации самого пациента, качества ухода и выполнения врачебных рекомендаций. Вероятность будет тем ниже, чем больше пунктов из списка соответствует вашей ситуации:
- есть другие заболевания (особенно сердечно-сосудистой системы);
- нарушена речь и ее понимание;
- есть неврологические нарушения;
- нарушен интеллект;
- отсутствует мотивация к выполнению занятий по восстановлению;
- выражена депрессия.
Сколько длится реабилитация после инсульта
Период постинсультной реабилитации принято разделять на несколько этапов:
- острый период – проходит в инсультном отделении;
- ранний восстановительный период – проходит в отделении нейрореабилитации;
- поздний – проходит в домашних условиях.
На всех этапах восстановления принимают участие множество специалистов: невролог, терапевт, кардиолог, реабилитолог, логопед-афазиолог, массажист, психолог. Обследования и консультации помогают:
- оценить степень имеющихся повреждений;
- установить уровень компенсаторных возможностей;
- назначить оптимальную терапию;
- определить задачи реабилитации.
Длительность периода реабилитации после инсульта варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от множества факторов:
- тяжести повреждений;
- мотивации пациента;
- качества ухода;
- эффективности медикаментозной терапии;
- эффективности реабилитационных мероприятий.
Восстановление двигательной функции руки и ходьбы
Восстановление двигательных функций у людей после инсульта включает в себя комплекс из следующих мероприятий:
- лечебный массаж;
- лечение движением и положением;
- вибростимуляция;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- психотерапевтическая помощь;
- психологическая коррекция;
- медикаментозное лечение.
Ведущую роль в восстановлении двигательной функции руки и ходьбы после инсульта играют массаж и кинезиотерапия – лечение движением и/или положением. Пациент много раз повторяет движения упражнений и доводит их выполнение до совершенства. Выполняя движения, он разрабатывает свои мышцы, суставы, которые через рефлекторные цепи влияют на восстановление нервных волокон.
Упражнения
Разработан ряд эффективных восстановительных упражнений, которые выполняют в больнице и домашних условиях. Для пациентов, не способных к самостоятельному передвижению, начинают реабилитацию с лечения положением и ряда пассивных упражнений для рук и ног.
Парализованную руку сгибайте, разгибайте, вращайте, отводите в сторону. Движения выполняйте медленно, ежедневно на протяжении 10-30 минут, с перерывами в 1-2 минуты после каждого движения.
Ноги больного держите за щиколотки и по очереди сгибайте и разгибайте их. Ступни больного при выполнении упражнения не отрывайте от кровати.
Сам лежачий больной ежедневно выполняет следующие упражнения:
- вращает глазами в разные стороны;
- с силой открывает и закрывает веки;
- поворачивает голову.
Список упражнений расширяют, как только постинсультный больной начнет садиться в кровати. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента, часто применяют специальные тренажеры.
Тренажеры для восстановления
Для восстановления двигательной функции руки после инсульта применяют разнообразные тренажеры, которые:
- фиксируют пальцы в определенном положении;
- восстанавливают мелкую моторику кисти;
- развивают ловкость движений, скорость, силу пальцев и кисти.
Примерами таких приспособлений выступают тренажеры “Бутон”, “Prohands”, “Bandbox” и др.
Для восстановления двигательной активности ног используют специальные тренажеры, например, “Шагоног 409”. Существуют комплексные тренажеры для рук и ног: “Terra live”, “Barry” и др.
Если пациент уже может вставать после инсульта, то применяют тренажеры для восстановления ходьбы – это велотренажеры, кровати-тренажеры, специальные площадки.
Существуют высокотехнологичные модели – роботизированные приборы с манипулятором на виртуальной платформе. Такого робота программируют под пациента, закрепляют на нем, и пациент совершает движения в заданных направлениях с определенной скоростью.
Перед покупкой или использованием тренажера для восстановления обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Подробнее о том как работает тренажер “Бутон”, вы узнаете в следующем видео:
Восстановление речи после инсульта
В активном восстановлении собственной речи и понимании обращенной к человеку речи после инсульта нуждается 31,5% больных. Речевую реабилитацию проводят с помощью специалистов (логопеда-афазиолога или нейропсихолога), которые индивидуально подбирают программу восстановления утраченных речевых навыков для каждого пациента.
Более всего восстановлению речи препятствуют 2 фактора:
- депрессия;
- нарушение высших психических функций.
У половины постинсультных больных отмечается затяжная депрессия, которая приводит к потере веры в выздоровление, в собственные силы, отсутствию желания преодолевать трудности, активно взаимодействовать с людьми. Таким людям необходима психотерапия, психологическая коррекция.
Реабилитационно-психологическая работа поможет постинсультному больному справиться с нарушением высших психических функций:
- адекватно ориентироваться в пространстве;
- наладить координацию и согласованность сложных движений;
- восстановить память, внимание, речь, интеллект.
Логопед назначает специальные упражнения для восстановления речевых навыков:
- гимнастику для губ, языка, нижней челюсти;
- пение;
- произношение скороговорок.
Также для восстановления речи по показаниям врача применяют:
- электростимуляцию речевых мышц;
- лекарства, улучшающие кровоснабжение речевой мускулатуры;
- хирургическое вмешательство, восстанавливающее кровоток речевой зоны мозга.
Восстановление зрения
Нарушение зрения после инсульта отмечается у 16% больных. Зрительные расстройства, преходящие или постоянные, носят разнообразный характер:
- полная слепота;
- выпадение частей зрительных полей;
- ухудшение зрения одного или обоих глаз;
- расстройства движений глазного яблока;
- двоение в глазах;
- косоглазие;
- зрительные галлюцинации.
В зависимости от тяжести и характера нарушений врач назначает комплекс реабилитационных мероприятий, который может включать некоторые из следующих методов:
- хирургическую коррекцию;
- медикаментозную терапию;
- комплексы упражнений для глаз.
Хирургическое лечение улучшает кровоток в зрительных областях мозга, глаз и мускулатуры, приводящей в движение глаза, а также возвращает глаза в нормальное физиологическое положение, устраняет раздвоение видимого изображения.
Лекарственные препараты улучшают микроциркуляцию глаз и мозга, реологические показатели крови, восстанавливают метаболизм нейронов.
Гимнастика для глаз может включать в себя комплекс упражнений, самомассаж, применение зрительных тренажеров, компьютерных методик. Методы и комплексы упражнений подбирают окулист и невропатолог.
Упражнения легко выполнять в домашних условиях. Приведем стандартный комплекс эффективной восстанавливающей гимнастики:
- легко надавливайте на края глазницы по кругу от углов глаз к наружному их краю;
- аккуратно надавливайте на веки от внутренней части к наружной;
- массируйте переносицу;
- с усилием моргайте глазами;
- двигайте глазами поочередно вверх, вниз, влево, вправо;
- возьмите предмет в руку и рассматривайте его, то удаляя его, то приближая.
Лекарства для восстановления
Для восстановления после инсульта назначают комплексную терапию, которая часто включает в себя следующие лекарства:
- вазоактивные препараты (Аспирин, Пентоксифиллин, Клопидогрел и др.) – улучшают кровообращение, способствуют регенерации мозговых тканей;
- ноотропы (Пантогам, Церебрамин, Семакс и др.) – стимулируют нейроны, восстанавливают их функции, улучшают мозговую деятельность, передачу нервных импульсов и другие;
- средства, нормализующие микроциркуляцию мозга (Трентал, Вазонит, Сермион и др.);
- тромболитики (Гепарин, Дипиридамол, Варфарин и др.) – препятствуют тромбообразованию, улучшают реологические показатели крови;
- гипотензивные средства (Каптоприл, Клонидин и др.);
- протекторы гипоксии (Пирацетам, Церебролизин и др.) – снижают отрицательное влияние гипоксии на нервные клетки;
- антиоксиданты (витамин Е и др.);
- поливитаминные комплексы (“Нейробион”, “Фокус” и др.);
- БАДы (“Лютеин”, “Новомед” и др.).
Любое лекарственное средство назначает врач. Не принимайте лекарства без консультации со специалистом.
Что нужно запомнить
- Восстановление после инсульта – процесс длительный и трудоемкий, верьте в себя и выполняйте все рекомендации, назначенные врачом.
- Реабилитация включает пассивные упражнения, занятия при помощи тренажеров, речевую, дыхательную и зрительную гимнастику.
- Все реабилитационные мероприятия назначает врач, о желании выполнять другие упражнения и принимать лекарственные препараты проконсультируйтесь со специалистом.
