В статье обсуждаем мигрень с аурой. Рассказываем о причинах ее развития, видах и симптомах. Вы узнаете, как диагностировать, вылечить заболевания, какая профилактика поможет предотвратить повторное возникновение недуга.
Что это такое мигрень с аурой
Мигрень с аурой – это первичная головная боль, для которой характерно приступообразное развитие характерных симптомов, возникающих до самой боли. Комплекс таких признаков называют аурой, она включает зрительные, слуховые, речевые, обонятельные нарушения, расстройства чувствительности.
Проявления ауры возникают за 10 – 60 минут до мигрени. По ним можно определить скорое наступление приступа головной боли. Однако в некоторых случаях мигренозная аура проходит без болевого синдрома.
В ходе приступа пациент отмечает темные или светлые пятна перед глазами, световые вспышки, повышенную чувствительность к запахам и звукам, расстройства тактильной чувствительности. Хотя в большинстве случаев аура длится не более 1 часа, в медицинской практике есть сведения о том, когда продолжительность мигренозного приступа занимала более 7 дней. В таких случаях возникает мигренозный инфаркт.
Причины развития мигрени
Развитие мигрени происходит на фоне высокой возбудимости церебральных болевых рецепторов. Вследствие биохимической и биоэлектрической деятельности нейронов отдельных участков головного мозга возникает аура при мигрени.
Наиболее часто возникает зрительная аура, ее развитие происходит потому, что перевозбуждаются нейроны участка коры затылочной доли, которая отвечает за обработку информации, полученной глазами.
Основная причина возникновения мигрени с аурой состоит в стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении. Однако не сам стресс провоцирует развитие заболевания, а отношения человека к нему.
Статистика говорит о том, что люди, сохраняющие доброжелательный и позитивный настрой в различных жизненных ситуациях, страдают мигренью гораздо реже, нежели те, кто не может управлять такими эмоциями, как раздражительность, недовольство, злость и гнев.
Факторы риска, которые провоцируют возникновение мигрени с аурой:
- недосыпание;
- зависимость от изменений погоды;
- светочувствительность;
- мерцание монитора;
- шум;
- резкие запахи;
- повышенное либидо;
- депрессивные неврозы;
- синдром хронической усталости;
- бессонница;
- ипохондрический синдром.
У женщин спровоцировать мигрень с аурой также могут менструации, прием оральных контрацептивов, гормональное лечение климакса.
При наличии отрицательных условий влияние на формирование мигренозного приступа оказывает употребление продуктов питания, содержащих тирамин, среди них:
- бананы;
- цитрусовые;
- орехи;
- сыр;
- икра рыб;
- красное вино.
Следует понимать, что факторы риска и, тем более, продукты питания оказывают индивидуальное воздействие на пациентов. Они влияют не только на развитие приступа, но и на его вид.
Виды и симптомы мигрени
Наиболее часто у пациентов происходит мигрень со зрительной аурой. Начало ауры возникает в виде появления мерцающего пятна перед глазами, оно может быть белым, золотистым или с радужными оттенками. Расположение пятна занимает оба зрительных поля, как правило, только с правых или только с левых сторон в обоих глазах. Пятно постепенно расширяется, заполоняет половину зрительного поля в каждом глазу. Через несколько минут происходит полное восстановление зрение, возникает обычный приступ сильной головной боли.
Мигрень с аурой возникает даже в детском возрасте. Если аура носит зрительное направление, у маленького пациента наблюдают «синдром Алисы» – искажение форм, размеров и контуров предметов, а также зрительные галлюцинации.
К зрительной ауре также относят черные пятна, сверкающие точки перед глазами, «туман» и мутное зрение. Слепота возникает редко, появляется после выраженного пятна в центре зрительного поля.
Для ауры с нарушениями тактильной чувствительности характерно онемение или покалывание в кончиках пальцев на руках или ногах, а также шеи, в некоторых случаях онемение охватывает одну часть тела с правой или левой стороны. В качестве ауры нередко возникают шум и звон в ушах, нарушения обоняния в виде ощущения необычных запахов.
У некоторых пациентов наблюдают ауру, включающую нарушения речи – афазию, замедленное произношение слов, спутанность и невнятность речи. Довольно редко возникает аура, состоящая из нарушений координации движений.
С постепенным снижением признаков ауры возникают симптомы, обычные для каждого мигренозного приступа:
- сильные головные боли;
- головокружения;
- тошнота и рвота;
- светобоязнь;
- звукобоязнь;
- изменения настроения;
- сонливость или повышенная возбужденность;
- учащение зевания;
- общая слабость;
- ухудшение общего самочувствия.
Симптомы возникают в течение первого часа после снижения ауры. Приступ головной боли продолжается от 4 часов до нескольких суток.
Диагностика заболевания
При возникновении приступов мигрени с аурой незамедлительно обратитесь к врачу. Диагностику и лечение заболевания проводит врач – невролог. После сбора и анализа анамнеза доктор проводит дифференциальное исследование для исключения заболеваний со схожими симптомами, а именно:
- опухоль головного мозга;
- внутримозговая киста;
- энцефалит;
- транзиторная ишемическая атака;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- ишемический инсульт.
Для обнаружения мигрени и постановки точного диагноза врач назначает пациенту прохождение следующих процедур:
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- компьютерная томография головного мозга;
- офтальмологическое обследование с определением зрительных полей;
- офтальмоскопия;
- электроэнцефалография.
Лечение болезни
При постановке диагноза « мигрень с аурой» доктор назначает целенаправленное лечение болезни. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Использование лекарственных препаратов проводят по двум направлениям. Первое осуществляет непосредственное снятие симптомов при уже возникшем приступе, цель второго направления медикаментозной терапии – профилактика развития приступов в будущем.
Группы препаратов для купирования мигренозных приступов:
- НПВС – Напроксин, Ибупрофен, Диклофенак;
- комбинированные анальгетики – Пенталгин, Темпалгин;
- триптаны – Золмитриптан, Элетриптан.
Если на фоне сильных приступов головной боли возникает рвота, пациентам прописывают противорвотные средства – Домпериодон, Хлорпромазин, Метоклопрамид.
Терапию, направленную на предупреждение появления мигренозных приступов, назначают при условии, что последние происходят не реже двух раз в месяц. Для лечения мигрени с аурой больному назначают следующие группы лекарств:
- антидепрессанты – Дулоксетин, Милнаципран, Венлафаксин;
- антиконвульсанты – Топиармат, Вальпроат.
Для основного лечения мигрени врач назначает только 1 препарат, так как все медикаменты оказывают сильное воздействие на нервную систему. Запрещено использовать препараты без предварительной консультации с врачом. Самолечение заболевания не допустимо.
Подробнее о том, как лечить мигрень, вы узнаете в следующем видео:
Профилактика заболевания
Наряду с лекарственной терапией осуществляют профилактику мигрени с аурой. Профилактические мероприятия направлены на изменение образа жизни, нормализацию функционирования головного мозга и нервной системы.
Профилактика включает правильное распределение режимов работы и отдыха, полноценный сон, исключение стрессов и эмоциональных перенапряжений, изменения отношения пациента к таким ситуациям.
Вместе с этими методами возможно применение массажа головы и шейно-воротниковой зоны, а также работа с психологом или психотерапевтом.
Что нужно запомнить
- Аура при мигрени – комплекс определенных симптомов, возникающих за 10-60 минут до основных проявлений заболевания.
- Мигрень с аурой чаще возникает у людей, которые дают волю негативным эмоциям и переживаниям, не умеют справляться со стрессами.
- После прохождения ауры возникают обычные симптомы мигрени.
- Лечение мигрени с аурой проводят медикаментозно, вместе с приемом лекарственных препаратов изменяют образ жизни.
- Мигрень с аурой и без нее нуждается в диагностике и назначении адекватного лечения, не следует применять препараты без назначения врача.
