В статье обсуждаем почему может быть кома при инсульте. Рассказываем о степенях комы и что происходит с пациентом, когда он находится в таком состоянии. Вы узнаете, для чего вводят в искусственную кому, как из нее происходит выход, возможные последствия и прогнозы.
Что такое кома
Кома — угрожающее жизни состояние, которое возникает при нарушении функций ЦНС. Характеризуется утратой сознания, угасанием рефлексов и потерей реакции на окружающую среду. Кома при инсульте возникает на фоне массового поражения нейронов, кровоизлияния, отека головного мозга.
Для определения наступления комы необходимо обращать внимание на следующие признаки, которые предшествуют этому состоянию:
- бессвязное формирование речи;
- паралич челюсти;
- головная боль, головокружения, галлюцинации;
- потеря сознания;
- слабый пульс;
- частичная или полная утрата рефлексов;
- учащенное дыхание.
Что происходит с пациентом в коме
В коматозном состоянии головной мозг не может обрабатывать информацию, поступающую из окружающего мира, поэтому пациент ничего не чувствует и не слышит. Организм находится в вегетативном состоянии, мозг отстранен от внешней среды. Сохраняются только основные функции – дыхания и глотания.
Опасность коматозного состояния заключается в повышении риска полной потери основных функций организма, даже после выхода из комы полное восстановление происходит не всегда. Кроме того, человек может не выйти из коматозного состояния.
Длительность комы зависит от объема повреждения головного мозга, возраста пациента и других индивидуальных особенностей организма. Одни больные выходят из этого состояния через несколько дней, недель, месяцев, другие остаются в нем в течение нескольких лет.
Степени комы
Кома при инсульте имеет 4 степени:
- 1 степень – возникает заторможенность или утрата сознания, повышение мышечного тонуса, основные рефлексы сохраняются, пациент впадает в легкую стадию коматозного состояния при слабо выраженном поражении клеток головного мозга;
- 2 степень – больной впадает в глубокий сон, реакции на внешние раздражители отсутствуют, также отсутствуют кожные рефлексы и болевые ощущения;
- 3 степень – происходит на фоне обширного кровоизлияния, при наступлении этой степени состояния отсутствует сознание, реакция зрачков на свет и многие рефлексы;
- 4 степень – у больного отсутствует спонтанное дыхание, резко падает уровень давления, отсутствуют все рефлексы, эта степень комы не сопоставима с жизнью.
Зачем вводят в искусственную кому
Искусственная кома – специальная медикаментозная методика. При инсульте больного могут вводить в это состояние для замедления патологических процессов, которые препятствуют восстановлению нормализации пораженных функций. Искусственная кома может служить альтернативой наркозу при проведении хирургического вмешательства.
Пациента погружают в искусственную кому посредством введения специальных препаратов. Для этих целей используют барбитураты и их производные, действие таких медикаментозных средств направлено на угнетение ЦНС.
В состоянии искусственной комы у человека происходит замедление сердечного ритма, что провоцирует нехватку кислорода. Для поддержания функции дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Жизненные функции больного находятся под контролем аппаратуры, а также врача – реаниматолога.
Выход из комы
Выход из комы происходит постепенно. Человек может прийти в сознание на несколько минут или часов, а после погрузиться в сон, так может происходить несколько раз. Пациенту после выхода из комы понадобится несколько месяцев для адаптации.
При пробуждении больного первоначально восстанавливается глотательная функция и корнеальный рефлекс, пациент может контролировать пальцы и конечности. После происходит восстановление сознания, пациента могут беспокоить галлюцинации.
Последствия комы
К наиболее частым последствиям комы относят ухудшение мышления, памяти, концентрации внимания. Многие навыки не восстанавливаются полностью. Тяжесть последствий зависит от объема повреждения мозга и времени, проведенного в коме.
Речь обычно восстанавливается через 2-3 месяца, восстановление двигательных функций занимает от 6 месяцев и больше. После комы возможна временная амнезия. Пациенты, перенесшие искусственную кому, жалуются на ночные кошмары и галлюцинации.
Прогноз на возвращение к жизни
В большинстве случаев кома при инсульте имеет неблагоприятный прогноз. Не все пациенты выходят из коматозного состояния. Только часть больных, перенесших кому после инсульта, возвращаются к нормальной жизни.
После комы больной учится заново выполнять обыденные вещи — ходить, чистить зубы, есть и т.д. Для успешного возвращения к полноценной жизни необходима помощь близких, правильное питание и правильный распорядок дня, а также физическая активность.
Подробнее об уходе за больным после инсульта вы узнаете в следующем видео:
Что нужно запомнить
- Кома при инсульте наступает в результате повреждения тканей мозга и прекращения функционирования его отделов.
- В коматозном состоянии больной ничего не слышит и не чувствует, сохраняются только дыхательная и глотательная функции.
- Существует 4 степени комы, для 4 степени характерно полное отсутствие рефлексов и несовместимость с жизнью.
- Искусственная кома – специальная методика, необходимая для защиты организма от нарушений, препятствующих восстановлению функций.
- Прогноз жизни после комы имеет неблагоприятный характер, для скорейшего восстановления организма необходима помощь близких, правильное питание, распорядок дня, физическая активность.
