В статье обсуждаем последствия ишемического инсульта. Рассказываем о причинах его возникновения, клинической картине, отличиях от геморрагического инсульта.
Вы узнаете о возможных последствиях болезни, как происходит лечение, профилактические меры.
Что такое ишемический инсульт
Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК). В результате происходит повреждение тканей органа, нарушение его функций в результате затруднения или отсутствия поступления крови к определенному участку мозга. При болезни обнаруживают размягчение поврежденной ткани, процесс носит название инфаркта мозга.
Инфаркт мозга – следствие недостаточного кровоснабжения на фоне снижения кровотока, тромбозов или эмболии.
В патогенез ишемического инсульта входит и отек мозга. Развитие наблюдают спустя несколько минут после формирования локальной ишемии. Размеры отека зависят от размеров размягченного участка ткани органа.
Отек возникает вследствие попадания воды в мозговые клетки из межклеточного пространства. Избыточное накопление жидкости провоцирует повышенное внутричерепное давление.
Виды ишемического инсульта:
- тромбоэмболический – возникает на фоне закупорки просвета сосуда тромбом;
- гемодинамический – развитие инсульта происходит вследствие длительного спазма сосудов, который провоцирует недостаточное питание тканей мозга;
- лакунарный – возникает у больных, страдающих гипертензией и атеросклерозом, поражает маленькие области, размером не более 15 мм.
[tds_info]Возможно вам также будет интересно – Ишемия головного мозга[/tds_info]
Причины ишемического инсульта
Основные факторы риска, которые провоцируют ишемический инсульт:
- возраст старше 60 лет;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмия;
- нарушение свертываемости крови;
- сосудистые болезни;
- сахарный диабет;
- болезни почек;
- курение.
Клиническая картина ишемического инсульта
Клиническая картина ишемического инсульта включает общемозговые и очаговые неврологические признаки заболевания.
В первые дни инсульта почти у 75% больных происходит повышение кровяного давления, затем оно резко снижается. Повышение давления возникает в результате отека мозга, стресса.
Общемозговая симптоматика:
- оглушенность;
- спутанность сознания;
- сонливость или возбужденность;
- головные боли;
- головокружение;
- кратковременная потеря сознания;
- приступы тошноты и рвоты;
- напряжение и боли в глазах;
- судороги;
- повышенное потоотделение;
- приливы жара;
- сухость в ротовой полости;
- тахикардия.
Иногда появлению общемозговых симптомов инсульта предшествует так называемая аура. Пациенту становится жарко, он ощущает приливы крови к коже лица, видит предметы в красном цвете, перед его глазами мелькают красные пятна.
Подобную ауру часто сопровождает внезапная и сильная головная боль, способная привести к потере сознания.
Очаговые неврологические симптомы:
- одностороннее снижение двигательной функции в руке и ноге;
- нарушение координации и шаткая походка;
- невнятная речь;
- нарушение чувствительности;
- снижение остроты зрения, двоение в глазах, выпадение зрительных полей;
- нарушение глотания;
- снижение памяти.
При поражении левого полушария у пациентов возникает нарушение чувствительности, снижение тонуса мышц и парализация правой стороны тела. Именно при таком инсульте возможно нарушение или полное отсутствие речи у больных. При инсультах в височной доле человек впадает в депрессию, происходит нарушение его интеллектуального мышления.
Клиническая картина инсульта также включает так называемые лакунарные инфаркты. Они возникают одномоментно.
Виды лакунарных инфарктов:
- Чисто двигательный – на это состояние приходится 60% инсультов. При его развитии происходит нарушение двигательной функции, включающее порезы рук и ног, лица, языка с одной стороны.
- Сенсомоторный – отмечают нарушения движений и чувствительности, очаги поражения имеют небольшие размеры.
- Чисто сенсорный – возникает нарушение чувствительности, пациент чувствует онемение конечностей и покалывание в них.
- Синдром дизартрии – включает нарушения произношения речи, слабость рук, порезы лицевых мышц.
- Синдром атактического гемипареза – возникает расстройство координации движений верхних и нижних конечностей.
Отличия от геморрагического инсульта
Основное отличие ишемического инсульта от геморрагического состоит в постепенном развитии патогенеза. Первые проявления включают общую слабость, боли в голове и приступы тошноты. Со временем симптомы нарушения кровообращения органа нарастают, возникают проявления очагового поражения тканей.
Геморрагический инсульт, наоборот, имеет резкое начало. Если ишемический тип возникает в период отдыха или сна, то развитию геморрагического ОНМК способствуют стрессы, физические и интеллектуальные перенапряжения. Геморрагический инсульт протекает с разрывом сосудов и малым или обширным кровоизлиянием в мозговые полости.
Последствия ишемического инсульта
Даже при оказании своевременной медицинской помощи инсульт может вызывать тяжелые последствия у больного.
Степень осложнений зависит от многих факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, локализации и размера поражения здоровых тканей головного мозга и других.
Какие последствия ишемического инсульта бывают у пациентов:
- частичные или полные параличи тела;
- парезы – онемение конечностей с потерей чувствительности;
- невозможность сохранять равновесие, ходить, координировать движения;
- нарушение речи вплоть до ее отсутствия;
- нарушение глотательной функции;
- потеря слуха;
- паралич органов малого таза;
- снижение умственных способностей;
- изменение психического состояния;
- невозможность самообслуживания.
Лечение ишемического инсульта
После проведения первичной диагностики и до проведения дифференциального обследования всем больным с инсультом назначают базисную терапию. Специфическое лечение проводят только после установления точного вида заболевания.
Проведение базовой терапии в первую очередь необходимо для стабилизации важных для жизнедеятельности функций. А также для профилактики и своевременного лечения осложнений острого нарушения мозгового кровотока.
Какие меры входят в базисную терапию ОНМК:
- процедуры, осуществляемые для стабилизации дыхательной функции и введения кислорода для исключения гипоксии. Это:
- очищение дыхательных путей
- использование эндотрахеальной трубки
- установка воздуховода
- искусственная вентиляция легких при необходимости
- нормализация функций сердца и сосудов. Это:
- поддержка АД на 10% выше обычного уровня
- антиаритмическое лечение
- использование антиангинальных препаратов, антиоксидантов, сердечных гликозидов
- оптимизаторов метаболизма в тканях
- контроль и поддержание саморегуляторных способностей организма. Это включает:
- контроль над постоянными показателями крови
- балансом воды и солей
- и кислотно-щелочным балансом;
- нейропротекция – защита мозга от повреждений и восстановление пораженных патологией нейронов;
- процедуры, направленные на снижение отеков тканей головного мозга;
- процедуры, которые проводят для предотвращения развития последствий инсульта;
- симптоматическая терапия. Включает назначение:
- противосудорожных средств
- психотропных лекарств
- миорелаксантов
- анальгезирующих препаратов
- и других лекарственных средств
По результатам дифференциальной диагностики определяют тип инсульта, после постановки диагноза назначают специфическое лечение.
Основные принципы дифференциального лечения:
- восстановление нормального кровообращения в области ишемии. Для этого проводят:
- рециркуляцию (в ходе гемодиализа каждую порцию крови пропускают через фильтр несколько раз и насыщают элементами)
- или реперфузию (растворение тромба при помощи тромболитических препаратов)
- поддержание обменных процессов в мозговых тканях, защита от структурных повреждений в виде методов нейропротекции.
В качестве основных способов рециркуляции проводят:
- медикаментозный тромболизис
- гемангиокоррекцию (восстановление нормальной текучести крови)
- тромбоэктомию
- наложение микроанастомоза
- пластические операции на сосудах.
Основные способы защиты клеток органа включают:
- восстановление и поддержку саморегуляционной способности нервной ткани
- лекарственную терапию препаратами- нейропротекторами
- гипербалическую оксигенацию
- а также церебральную гипотермию
Восстановление кровотока в головном мозге и поддержание обменных процессов в тканях органа требуют устранение отека.
Лечение, направленное на ликвидацию отека, включает применение осмотических диуретических средств, гипервентиляцию, а также применение препаратов – нейропротекторов.
Подробнее о лечении ишемического инсульта вы узнаете в следующем видео:
Правила профилактики
Важную роль играет профилактика ишемического вида болезни, ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели вылечить.
Каким правилам профилактики необходимо следовать во избежание развития инсульта:
- контролируйте артериальное давление на уровне, не превышающем 140/90 миллиметров рт. ст. При частом повышении давления обратитесь к врачу, не используйте народные средства в качестве основного метода лечения гипертонии и артериальной гипертензии;
- следите за уровнем глюкозы в крови, он не должен превышать 5,5 ммоль/литр. Для снижения сахара придерживайтесь рационального питания, ведите здоровый образ жизни;
- контролируйте уровень холестерина – он не должен превышать 5,2 ммоль/литр. Исключите жирные и жареные блюда из меню, фастфуд и другую вредную пищу и напитки, кушайте больше свежих овощей и фруктов;
- наблюдайте показатели свертываемости крови – 1 раз каждый год обязательно проходите коагулограмму;
- контролируйте свой вес – снижайте этот показатель при помощи правильного питания и занятия спортом. Не прибегайте к диетам, которые изнуряют организм и значительно ухудшают здоровье;
- исключите вредные привычки – откажитесь от алкоголя и курения;
- ведите активный образ жизни – начинайте каждое утро с зарядки, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе.
Что нужно запомнить
Чтобы снизить последствия ишемического инсульта, необходимо запомнить:
- Ишемический вид инсульта – нарушение кровотока в отдельном участке органа, вызывающее его повреждение, протекает без кровоизлияния.
- Клиническая картина включает общемозговые и неврологические очаговые симптомы.
- Лечение включает базисную и дифференциальную терапию, основу которой составляет восстановление кровообращения и нейропротекция.
- Основу профилактики составляет контроль над показателями АД, уровнем сахара, холестерина в крови и ее реологических свойств, ведение здорового образа жизни.
