Что такое реоэнцефалография или РЭГ сосудов головного мозга — показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

В статье обсуждаем РЭГ сосудов головного мозга. Рассказываем о сущности метода, что можно увидеть в результате обследования, показаниях и противопоказаниях, дадим советы по подготовке к процедуре. Вы узнаете, какие существуют этапы процедуры, для чего необходимы функциональные пробы, особенности проведения обследования у детей.

Сущность метода реоэнцефалографии

Благодаря РЭГ обнаруживают нарушения в кровотоке головного мозга. Метод основан на разнице между электропроводностью тканей тела и крови.

Через ткань мозга пропускают переменный слабочастотный ток. Аппарат реограф регистрирует его электросопротивление, которое напрямую зависит от скорости кровотока в сосудах.

Что видно на РЭГ

Результат обследования это подробная информация о следующем:

• сосудистый тонус;
• эластичность стенок сосудов;
• интенсивность поступления крови;
• реактивность сосудов, когда вы поворачиваете или наклоняете голову;
• скорость венозного оттока крови из черепной полости;
• наличие холестериновых наростов;
• кровоизлияния в мозговых тканях или его пост травматические повреждения;
• предрасположенность к появлению тромбов внутри сосудов;
• рост внутричерепного давления;
• коллатеральный кровоток («обходной» путь кровотока).

На основе данных можно диагностировать заболевание и оценить степень его выраженности.

Показания и противопоказания к РЭГ

Пожилым людям реоэнцефалографию назначают для профилактики, поскольку есть риск возрастного снижения эластичности сосудов.

Всем остальным РЭГ головного мозга следует пройти, когда:

• часто кружится голова, включая моменты, если резко поднимаешься с места;
• беспокоит метеозависимость;
• проявляются симптомы таких заболеваний, как остеохондроз либо эпилепсия;
• тревожит шум в ушах, не проходят головные боли;
• травмирована область шеи;
• ухудшилось зрение, слух, потери памяти;
• волнует бессонница;
• диагностирована артериальная гипертензия, холестериновые “бляшки” на стенках, вегетососудистая дистония.

Также реоэнцефалография нужна для контроля мозгового кровообращения после операции либо после полученной черепно-мозговой травмы.

К противопоказаниям для РЭГ относятся:

• раны и другие повреждения кожи в месте, где накладывают электроды;
• отказ пациента от процедуры;
• первые месяцы жизни младенца (неточные показания прибора)
• бактериальные, паразитарные заболевания кожи и волос в месте крепления электродов, поражения грибковой природы.

Во всём остальном процедура считается безопасной, безболезненной, гипоаллергенной. Ее можно делать даже беременным женщинам и детям.

Рекомендации по подготовке к РЭГ

• За сутки исключить прием лекарств, которые влияют на кровообращение.
• За 3 часа не следует курить.
• За 15 минут до начала записи требуется перерыв либо отдых.

Этапы процедуры к реоэнцефалографии

Обследование длится в общей сложности 20-25 минут. Для регистрации сигналов используется реограф с несколькими каналами. Чем больше каналов, тем шире охват исследования (число участков головного мозга).

1. Пациент садится на кушетку. При необходимости он может прилечь (для больных, которым предписан постельный режим). На запись это не повлияет.
2. Специальные металлические электроды обрабатывают составом для предотвращения кожного раздражения, и крепят на голову. Места крепления пластин зависят от отдела исследования: в области над бровями, между скулами и ухом анализируют наружную часть сонной артерии; на переносице и в области головы за ухом — внутреннюю часть сонной артерии; у затылочных бугров — позвоночные артерий.
3. Данные электродов фиксирует прибор и отражает их на ленте. Пациент сидит, закрыв глаза, чтобы не исказить результат из-за внешних раздражителей.

В процессе обследования врач разговаривает с пациентом, чтобы тот не нервничал из-за непривычной обстановки, и сосуды в итоге не сузились. Также доктор просит сделать физическое упражнение (повернуться, пошевелиться, задержать дыхание), уточняя диагноз по реакции сосудов на это движение.

Функциональные пробы

Чтобы увеличить информативность РЭГ, используют функциональные пробы. Для этого берут нитроглицериновую смолу, кофеин, эуфиллин и др. Пациент принимает один из препаратов, и тот воздействует на сосудистую стенку. В итоге амплитуда РЭГ-волн меняется, и врач оценивает природу патологий головного мозга. К примеру, при малой степени увеличения РЭГ-волны поражение относят к органической природе.

Расшифровка РЭГ сосудов головного мозга

Результатом работы реографа являются циклические кривые, напечатанные на бумажной ленте. Каждый цикл это показания, которые были записаны за 1 удар сердца.

У каждого зубца кривой есть наклон и амплитуда как на электрокардиограмме. Восходящая часть с закругленной вершиной называется анакрота, плавная нисходящая линия – катакрота, а линия между двумя другими – инцизура.

Врач, прошедший специальную подготовку по расшифровке данных реоэнцефалографии, анализирует циклические кривые.

• Выясняет возраст пациента, чтобы определить норму, характерную для тонуса и состояния эластичности сосудов – у пожилых и молодых людей они разные.
• Проверяет регулярность циклических кривых, характер закругления вершин, описывает убывающие и восходящие линии, определяет, где находится инцизура и существуют ли дополнительные волны.

Типы РЭГ и что они означают

Окончательный результат реоэнцефалографии – это заключение врача о том, насколько сосуды головного мозга приближены к норме.

Для описания их состояния используется один из трех видов РЭГ:

• Дистонический вид – для него характерны постоянные изменения в тонусе сосудов, преобладает гипотонус с осложненным оттоком венозной крови;
• Ангиодистонический вид – наблюдается нарушенный сосудистый тонус из-за дефектов в строении стенок, которые уменьшают их эластичность и затрудняют кровоснабжение в определенных местах головного мозга;
• Гипертонический вид – преобладает гипертонус приводящих сосудов с одновременным затруднением оттока венозной крови.

Типы РЭГ помогают диагностировать патологию, однако их нельзя назвать заболеванием как таковым. Это лишь симптомы.

Особенности проведения РЭГ у детей

Ключевая особенность реоэнцефалографии для детей – полная неподвижность, которую сложно соблюдать маленькому пациенту. Ребенок начинает шевелиться, открывает глаза, что может исказить результаты. В этом случае доктора рекомендуют:

• Детей до 1 года приносить через пару часов после кормления (в состоянии сна).
• Детям старше 1 года проводить воспитательную работу, объясняя малышу этапы процедуры и убеждая, что сидеть придется недолго.

Что лучше – РЭГ, УЗДГ либо ЭЭГ

Если сравнивать реоэнцефалографию с ультразвуковым исследованием, их результаты будут одинаково информативны.

• РЭГ оценивает функциональные возможности сосудов.
• Ультразвуковая допплерография головного мозга (или УЗДГ) определяет диаметр и просветы сосудов, скорость движения и направление кровотока.

То есть УЗДГ и РЭГ дополняют друг друга, поскольку оба делают сосудистую оценку головного мозга. Выбор в ту или другую сторону зависит от назначений врача, а также доступности услуги. Ультразвуковая допплерография – более современная и требует дорогостоящего оборудования, которое доступно не всякой клинике.

РЭГ и ЭЭГ это два самостоятельных исследования. Если реоэнцефалография фиксирует нарушения в кровоснабжении головного мозга, то электроэнцефалография изучает электрическую активность его нейронов.

Конечно, энцефалограмма также содержит следы нарушения кровотока, если проблема длилась долгое время. Однако более информативным окажется РЭГ. Чаще всего ЭЭГ используют для распознавания судорожных синдромов и симптомов эпилепсии. То есть выбор между ЭЭГ и РЭГ не стоит – всё зависит от характера заболевания и предписаний врача.

Что нужно запомнить

Чтобы сделать РЭГ сосудов головного мозга, должны быть симптомы:

• головокружения и метеочувствительность;
• длительные головные боли, ухудшения памяти и зрения;
• перенесенные заболевания, такие как инфаркт, инсульт, либо подозрения на эти заболевания, а также на атеросклероз сосудов, вегетососудистую дистонию.

Чтобы РЭГ прошла без искажений, нужно:

• отдохнуть, отказаться от лекарств и курения перед исследованием;
• выполнять просьбы врача – лежать, не шевелясь, либо двигаться определенным образом для получения полной картины заболевания;
• подготовить ребенка к тому, что 20 минут надо сидеть неподвижно.

Чтобы выбрать между РЭГ, ЭЭГ и УЗДГ, следует:

1. Определить вид исследования головного мозга: сосуды изучают ультразвуковым допплером и реографом, а активность нейронов – при ЭЭГ;
2. Узнать стоимость и доступность услуги: РЭГ делают гораздо чаще, а УЗДГ считается дорогостоящей процедурой.

До встречи в следующей статье!