В статье обсуждаем что такое ортостатическая гипотензия. Рассказываем о причинах ее возникновения, характерных особенностях и осложнениях. Вы узнаете, как диагностировать заболевание, провести лечение и профилактику.
Что такое ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия (ортостатический коллапс) – состояние при котором происходит резкое снижение артериального давления – систолического более чем на 20 мм рт. ст. и диастолического более чем на 10 мм рт. ст.
Возникает после быстрой смены положения тела (подъем с кровати, со стула) или перехода из длительного неподвижного положения стоя к активным действиям (поворот туловища, наклон, прыжок). Сопровождается головокружением, дезориентацией, потемнением в глазах, закладыванием ушей, и может привести к обмороку.
Механизм возникновения ортостатического коллапса заключается в медленном перераспределении крови по сосудам при резкой смене положения.
Сердечно-сосудистая система не успевает среагировать на изменение положения тела в пространстве и вовремя доставить нужное количество крови к сосудам головного мозга, вследствие чего возникает кратковременное кислородное голодание тканей органа.
Причиной ортостатического коллапса служит низкий тонус сосудов, который развивается вследствие различных заболеваний сердца и сосудов, нервной системы или после приема антигипертензивных и седативных препаратов.
Формы ортостатической гипотензии:
- медикаментозная;
- идиопатическая;
- неврологическая;
- острая и подострая форма гиповолемии;
- гиповолемия в тяжелой форме.
Ортостатическая гипотензия встречается у 20% людей старше 55-60 лет или может являться наследственной предрасположенностью к пониженному давлению. Также ортостатическая гипотензия наблюдается у подростков, когда сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы находятся в стадии развития в пубертатном периоде.
У здорового человека ортостатический коллапс может проявляться после переедания или голодания, при недостатке жидкости в организме, после сильного натуживания при дефекации или мочеиспускании, во время физических нагрузок. Обычно артериальное давление быстро приходит в норму, и симптомы ортостатического коллапса проходят в течение одной минуты.
Причины развития и роль медикаментов
Причиной возникновения ортостатического коллапса:
- Мультисистемная атрофия или синдром Шая-Дрейджера – неврологическое заболевание, связанное с поражением нервных клеток головного мозга и нарушением выработки гормона норадреналина.
- Сахарный диабет различной формы и диабетическая невропатия.
- Заболевания надпочечников – болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга, онкологические патологии, воспалительные процессы.
- Амилоидная дистрофия – нарушение процесса обмена белков в тканях.
- Нейросифилис – поражение спинальных нервных окончаний.
- Нарушение водно-солевого баланса – рвота, диарея, повышенное потоотделение.
- Повышенная кровопотеря после механических повреждений тканей и травм внутренних органов, во время менструального периода, после забора и переливания крови.
- Пернициозная анемия – дефицит витамина В12, малокровие.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Тромбоэмболия – образование тромбов в кровеносных сосудах.
- Лихорадка на фоне вирусных или инфекционных заболеваний.
Ортостатическая гипотензия также может проявляться после длительного постельного режима, вследствие малоподвижного образа жизни, употребления алкоголя и табакокурения.
Причиной возникновения остеопатической (медикаментозной) гипотонии может послужить прием следующих препаратов:
- мочегонные средства, снижающие уровень плазмы в крови;
- препараты на основе тринитрат глицерина (нитроглицерин) – снижают тонус сосудов;
- блокаторы кальция – расширяют коронарные и периферические артерии;
- ингибиторы АПФ – оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;
- трициклические антидепрессанты – побочное влияние на сердечно-сосудистую систему;
- ингибиторы моноаминоксидазы – снижают давление и могут спровоцировать гипотензию;
- наркотические средства, содержащие пахикарпин и каннабиноиды – оказывают разрушающее действие на нервную систему, сердце и сосуды.
Идиопатическая форма ортостатической гипотензии является неврологическим заболеванием неизвестной этиологии. Ее также необходимо наблюдать у врача, т.к. эта форма быстро прогрессирует и может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
Симптомы заболевания
Любая форма ортостатической гипотонии требует обязательного лечения и наблюдения у врача.
В том числе, если в течение 3-5 минут после смены положения тела наблюдаются симптомы:
- артериальное давление не приходит в норму или продолжает снижаться;
- возникает предобморочное состояние или кратковременная потеря сознания;
- резкое ухудшение зрения – потемнение, мушки или блики перед глазами;
- тошнота или рвота;
- тремор конечностей или всего тела;
- повышенная потливость;
- потеря ориентации в пространстве;
- сильное нарушение координации движения;
- закладывание ушей;
- снижение тонуса сфинктера и мочеиспускательного канала.
Не игнорируйте вышеописанные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. В противном случае, ортостатическая гипотензия может привести к развитию осложнений.
Осложнения при ортостатической гипотензии
Симптомы ортостатической гипотензии могут стать причиной возникновения осложнений и различных травм:
- при потере сознания человек может быть травмирован вследствие падения на твердую поверхность – ушибы, травмы различной сложности, переломы и сотрясение мозга;
- нарушение координации движения также может привести к падению и травмам;
- резкое снижение артериального давления и тахикардия могут стать причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда;
- кислородное голодание клеток мозга вызывает сосудистую деменцию, поражение нервной системы, синюшность или бледность кожного покрова, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.
Диагностика ортостатической гипотензии
Для того чтобы диагностировать заболевание, врач проводит ряд обследований пациента:
- Собирает анамнез, проводит опрос пациента.
- Изучает историю болезни и анализирует перечень принимаемых лекарств, чтобы исключить медикаментозную ортостатическую гипотензию.
- Измеряет давление в положении лежа, в положении стоя сразу после подъема и по истечении 3-5 минут. Оценивает разницу в показателях давления.
- Делает электрокардиограмму и анализирует показатели работы сердца.
- Анализирует лабораторные показатели анализа крови: при анемии – уровень эритроцитов и гемоглобина, при нарушениях функции щитовидной железы – уровень гормонов.
- При подозрении на нарушение работы надпочечников – направляет на сдачу биохимического анализа мочи.
- Дополнительно может потребоваться консультация невропатолога и эндокринолога.
Лечение болезни
Если ортостатическая гипотония вызвана приемом лекарственных препаратов, то проводится коррекция медикаментозной терапии – назначение других лекарств, изменение в дозировке и курсе приема. Для того чтобы выявить связь между ортостатической гипотонией и лекарственными препаратами производят частичную замену или временную отмену препарата.
При наличии заболеваний, ставших причиной ортостатической гипотензии, лечение проводят в комплексе с основным заболеванием. Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуют носить компрессионное белье.
Для снятия симптомов назначают лекарственные препараты и средства народной медицины, помогающие нормализовать артериальное давление. Помимо этого, при ортостатической гипотонии корректируют питание, режима сна и двигательной активности.
Профилактика ортостатической гипотензии
Основные правила профилактики ортостатической гипотензии:
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- активный образ жизни – регулярная физическая зарядка, пешие прогулки, спорт;
- достаточное потребление жидкости – от 1,5 до 2 литров в день;
- сохранение правильной осанки во время ходьбы и в сидячем положении;
- контрастный душ или обливания;
- умеренное потребление пищи, богатой углеводами.
Для поднятия тонуса всего организма и при отсутствии гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы можно применять следующие лекарственные травы:
- элеутерококк колючий;
- корень женьшеня;
- родиола розовая или розовый корень;
- лимонник китайский;
- гинкго билоба.
Что нужно запомнить (видео)
- Ортостатическая гипертензия чаще всего возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы.
- Некоторые антигипертензивные препараты и антидепрессанты могут также стать причиной понижения давления при резкой смене положения тела.
- Резкое понижение давления в сосудах приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга.
- Не нужно игнорировать симптомы ортостатической гипотензии. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите медицинское обследование.
- Здоровый и активный образ жизни – основа профилактики гипотонии.
