Гипертонический криз — причины, симптомы, диагностика и лечение

В статье обсуждаем гипертонический криз. Рассказываем о причинах его возникновения, видах, характерных особенностях.

Вы узнаете, как оказать первую помощь при таком состоянии организма, правильно провести диагностику и лечение, какая профилактика является эффективной для предотвращения повторного возникновения недомогания.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз – неотложное состояние, при котором резко повышается артериальное давление.

На фоне гипертонии возникают нейровегетативные нарушения, нарушения мозгового кровообращения, а также риск возникновения острой сердечной недостаточности.

Длительность гипертонического криза составляет от нескольких часов до нескольких суток.

В тяжелых случаях провоцирует не только нарушение мозгового кровообращения, но также и нарушение движения крови в почках.

Провоцирует развитие ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, отека легких, острой почечной недостаточности, разрыв аневризмы аорты.

Повреждение органов-мишеней возможно как при повышении артериального давления, так и при его резком снижении.

Причины болезни

Гипертонический криз возникает при стойком повышении артериального давления – артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия не только самостоятельная болезнь, но и симптом других заболеваний.

Состояние возникает при следующих патологических процессах:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• воспаления почек;
• гломерулонефрит;
• патологическое движение одной или обеих почек;
• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• красная волчанка;
• опухоль надпочечников;
• гиперкортицизм.

Факторы риска, которые провоцируют возникновение гипертонического криза:

• резкая отмена приема гипотензивных лекарств;
• стрессы и эмоциональное перевозбуждение;
• переохлаждение;
• перенагревание;
• зависимость от погодных условий;
• физическое перенапряжение;
• злоупотребление кофе и алкоголем;
• избыточное потребление соли.

Виды гипертонического криза

Кризы имеют несколько классификаций, которые выделяют по определенным критериям.

В зависимости от механизма повышения артериального давления различают:

• гиперкинетический криз – происходит увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе сосудов, далее повышается систолическое давление;
• гипокинетический криз – при снижении сердечного выброса и резком повышении тонуса сосудов повышается диастолическое давление;
• эукинетический криз – возникает при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе сосудов, способствует быстрому повышению систолического и диастолического давления.

По характеру течения отличают неосложненную и осложненную форму криза.

Осложненный криз влечет повреждения органов-мишеней – сердца, почек и головного мозга.

Возможные осложнения гипертонического криза:

• ишемический и геморрагический инсульт;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром;
• разрыв аневризмы аорты;
• энцефалопатия;
• отек мозга;
• гематурия;
• ретинопатия;
• эклампсия.

Симптомы болезни

Основные симптомы гипертонического криза:

• высокое артериальное давление;
• острые боли в грудной клетке;
• цефалгия;
• спутанное сознание;
• нарушения зрения;
• приступы тошноты и рвоты;
• одышка;
• поверхностное дыхание;
• повышенная возбудимость;
• тревожность;
• кровь из носа;
• судороги;
• потеря сознания.

Симптомы неотложного состояния у разных людей могут отличаться.

Это обусловлено повреждением разных органов-мишеней, в редких случаях кризы протекают бессимптомно.

При возникновении любых симптомов гипертонического криза незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Первая неотложная помощь

До приезда врачей важно оказать больному первую медицинскую помощь.

Правильно оказанные мероприятия позволяют снизить риск развития осложнений и сохранить жизнь больному.

Необходимо снизить показатели артериального давления, важно не снижать уровень АД резко.

Порядок действий:

1. Уложите больного на кровать.
2. Приоткройте окно, чтобы в комнате не было жарко и душно.
3. При наличии артериальной гипертензии дайте больному лекарственное средство, которое он принимает в стандартной дозировке.
4. Дайте успокоительное средство – Корвалол, Валидол, Валокордин.

В течение первых 30 минут криза разрешено понижать давление не более, чем на 30 единиц, за 1 час – не более, чем на 40-60 мм. рт. ст.

Для оказания первой помощи можно использовать такие препараты:

• Каптоприл, Капотен – постепенно снижают давление, в стандартной дозировке принимают по 25 мг до еды, повторно используют при отсутствии эффекта через полчаса.
• Нифедипин, Кордафен, – оказывают быстрый эффект, использовать с осторожностью и в малых дозировках. В ином случае вызывают резкое понижение давления, прием Нифедипина противопоказан при острых сердечных болях. Принимают препараты по половине таблетки.

Диагностика болезни

Диагностика гипертонических кризов включает проведение обязательных методов:

• ЭхоКГ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• Суточное мониторирование артериального давления.

В процессе диагностического обследования у пациента могут выявить тахикардию или брадикардию, нарушения ритма, различные патологические изменения сердца и сосудов.

Артериальное давление при гипертоническом кризе повышается выше 170/110 мм рт. ст.

Измерение показателей проводят каждые пятнадцать минут.

Первый раз измеряют давление на обеих руках, затем на той руке, где показатели выше.

Так как гипертонический криз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, важное значение имеет дифференциация. Для исключения других патологий консультации проводят кардиолог, невролог, офтальмолог.

Лечение болезни

Лечение гипертонического криза часто проводят в условиях стационара. Больного госпитализируют, если в анамнезе есть другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие осложнений, это:

• сахарный диабет;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• перенесенный инсульт.

Немедленно госпитализируют тех пациентов, у которых произошло поражение органов-мишеней.

Лечение таких больных проводят в отделении интенсивной терапии, нормализуют и контролируют артериальное давление при помощи внутривенного введения лекарственных препаратов.

Также врачи регулярно контролируют объем выведенной жидкости и оценивают неврологический статус.

Врачи снижают артериальное давление в течение одного часа на 20-25%. Далее в течение двух часов добиваются показателей 160/100, достижение нормального уровня возможно через 1-2 дня при условии правильного лечения.

Если у больного отсутствуют симптомы, указывающие на поражения органов-мишеней, для лечения назначают медикаментозные препараты для приема внутрь.

При этом также осуществляют регулярный контроль над состоянием пациента.

Давление измеряют сначала через 12 часов, затем через 24 часа, контрольное измерение проводят через 48 часов.

Для снижения артериального давление назначают гипотензивные препараты с коротким периодом действия – Лабеталол, Каптоприл, Клонидин.

Препараты врачи назначают с осторожностью в малых дозах во избежание резкого спада АД.

Подробнее о лечении гипертонического криза вы узнаете в следующем видео:

Профилактика заболевания

Профилактика гипертонических кризов состоит в своевременном лечении всех заболеваний.

Особенно важно проводить лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов головного мозга, болезней почек, сердца.

Пациенты, перенесшие инсульт головного мозга или инфаркт миокарда, должны выполнять все рекомендации врача, которые касаются лечения и профилактики.

Больные с артериальной гипертензией, а также люди, часто страдающие от повышения артериального давления, должны принимать назначенные им лекарства.

Важно соблюдать дозировку, и не увеличивать ее без предварительной консультации со специалистом во избежание резкого снижения давления.

Общие рекомендации по профилактике включают соблюдение режимов работы и отдыха, полноценный сон, правильное питание, исключение стрессов и эмоциональных напряжений, умеренную физическую активность.

Что нужно запомнить

1. Гипертонический криз – неотложное состояние, которое возникает при артериальной гипертензии и других заболеваниях.
2. При отсутствии своевременного оказания первой помощи гипертонический криз провоцирует повреждения сердца, головного мозга и почек.
3. Лечение проводят гипотензивными препаратами, давление снижают постепенно.