В статье обсуждаем инсульт у детей. Рассказываем о причинах его развития, первых признаках и симптомах. Вы узнаете, какие бывают особенности заболевания у детей, как его правильно диагностировать и лечить, возможные последствия, прогнозы и профилактика.
Инсульт у детей
Своевременное поступление крови в мозг обеспечивает его бесперебойную работу, а также работу всего организма. Когда подача крови нарушается, наступает инсульт. Мозг перестает получать питательные вещества и кислород, в результате возникают повреждения его тканей.
Форма инсульта у детей может отличаться в зависимости от критериев оценки.
По возрасту малыша инсульт бывает:
- Перинатальный. Возникает в период с 28 недели беременности матери до 1 месяца жизни новорожденного.
- Детский. Возникает с 29 дня жизни и до совершеннолетия.
По типу происхождения инсульт подразделяют на:
- Ишемический – приток крови временно останавливается из-за тромба, который закупоривает мозговой сосуд. Сгусток может образоваться в любом сосуде организма и вместе с током крови попасть в сосудистую систему мозга. Бывает тромботическим, эмболическим и нетромботическим (вызван длительным сужением артерий).
- Геморрагический – кровеносный сосуд разрывается, кровь в больших количествах начинает скапливаться под оболочкой мозга либо в его веществе, создает повышенное давление на прилежащие ткани и нарушает их деятельность. Бывает паренхиматозным, субдуральным, субарахноидальным и эпидуральным.
Причины развития инсульта у детей
При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда. У детей возникает по следующим причинам:
- аневризма, то есть выпячивание и истончение артериальных стенок;
- черепно-мозговая травма;
- интоксикация либо авитаминоз;
- опухоль;
- повышенное артериальное давление;
- болезнь крови, включая лейкоз и гемофилию;
- нарко- или алкогольная зависимость матери.
При ишемическом инсульте тромб перекрывает кровоток, вызывая инфаркт мозга. Причиной появления такого тромба могут быть некоторые заболевания:
- порок сердца (врожденный);
- ветрянка, менингит и другие инфекционные заболевания;
- протезирование клапанов сердца;
- бактериальный эндокардит;
- сахарный диабет;
- церебральный васкулит;
- аномальное развитие вен, артерий и капилляров.
В некоторых случаях ишемический инсульт происходит из-за проблем матери в ходе беременности и родов. У нее может повыситься кровяное давление с отеком конечностей. Околоплодные воды могут отойти слишком рано, за сутки до родов, или начнется отслойка плаценты, прервав внутриутробное насыщение ребенка кислородом.
Подросток может заработать ишемический инсульт, если употребляет амфетамин, кокаин, или, если он отравился изониазидом, манинилом.
Первые признаки и симптомы
Взрослый и детский инсульт мало отличаются друг от друга по симптоматике.
Первые признаки:
- резкая слабость;
- невнятная речь;
- ухудшение зрения;
- помутнение сознания.
Малыши 2-4 лет испытывают также:
- проблемы с аппетитом;
- апноэ (трудности с дыханием);
- судороги ног либо рук;
- задержку в физическом развитии.
У детей старшего возраста начинается:
- паралич отдельной конечности, а затем всего тела;
- ухудшение концентрации внимания;
- вялость речи.
В зависимости от того, в каком полушарии мозга произошло кровоизлияние, могут меняться и симптомы. При правостороннем инсульте нарушаются движения левой части туловища, и ребенок с трудом застегивает пуговицы на этой стороне рубашки. Он не может нормально измерять размер и положение объектов.
При левостороннем инсульте ребенку трудно говорить, поскольку левое полушарие отвечает за речь и работу языка. Движения правой части тела становятся резкими и неповоротливыми.
Если вы заметили у малыша любой из следующих симптомов, незамедлительно вызывайте скорую помощь:
- сильная головная боль, которая сопровождается рвотой;
- трудности с произношением слов или пониманием речи;
- головокружение, сложности с ориентацией в пространстве;
- внезапное ухудшение зрения;
- проблемы с глотанием;
- резкая потеря памяти;
- паралич одной стороны тела.
Особенности инсульта у детей
Особенность детского инсульта заключается в том, что, если мозговое кровообращение нарушилось в перинатальном периоде, у малыша долгое время не возникают явные признаки заболевания. Ребенок нормально развивается, только чуть медленнее, чем остальные дети. Поэтому очень сложно диагностировать инсульт у новорожденных.
С другой стороны, мозг ребенка постоянно меняется, его нервная система более пластичная, чем у взрослых. Поэтому и реабилитационные способности детей намного выше. При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении происходит восстановление большей части нарушенных функций организма.
Диагностика и лечение
Самый важный период времени, когда врачебная помощь становится максимально эффективной, это первые три часа после появления симптомов инсульта. Если вы заподозрили этот диагноз, выполните следующие простые действия:
- Посмотрите на улыбку ребенка – насколько она симметрична и естественна.
- Попросите его поднять вверх руки – нет ли слабости в одной из конечностей.
- Произнесите любое предложение и попросите малыша повторить услышанное – есть ли нарушения в произношении слов, верно ли запомнил.
Кривая улыбка, сложности с движением рук, нарушения коммуникации – три признака вероятного инсульта. Самое время звонить врачу.
Для обнаружения патологии невролог предложит следующие виды диагностики:
- рентгенографию;
- допплерографию для проверки кровотока в сосудах;
- МРТ головного мозга;
- клинический анализ мочи и крови;
- эхоэнцефалографию.
Во время терапии детского инсульта врачи стабилизируют нормальную температуру тела, уровень глюкозы в крови. Специалисты наблюдают за уровнем артериального давления, снимают судорожные приступы при помощи противосудорожных препаратов, проводят нейропротекцию для защиты тканей мозга.
Подробнее о доврачебной помощи при инсульте вы узнаете в следующем видео:
Последствия инсульта
Нарушенное кровоснабжение мозга у ребенка может вызвать серьезные последствия:
- церебральный паралич;
- умственную отсталость;
- плохое зрение вплоть до слепоты;
- сложности с нормальной коммуникацией.
Даже если ваш ребенок избежал этих последствий, он будет проходить регулярное наблюдение у физиотерапевтов, логопедов и нейрореабилитологов.
Прогноз и профилактика
У детских инсультов прогноз неблагоприятный – 5-16% случаев приводят к летальному исходу, около 80% детей остаются инвалидами, и лишь 5% получают полное выздоровление.
Прогноз значительно улучшается при своевременно оказанном лечении. Повторные случаи наблюдаются гораздо реже. Хотя у 70% детей все равно остаются определенные неврологические нарушения, и 40% из них нуждаются в беспрерывном стороннем уходе.
Безусловно, наилучший вариант – вообще не допускать развитие инсульта у ребенка. Однако это не всегда зависит от наших возможностей. В случае, если приступ уже случился, врачи дают несколько рекомендаций для профилактики рецидива:
- минимизировать компьютерные игры и разговоры по мобильному телефону;
- нормализовать режим сна;
- приучить ребенка к подвижным играм на свежем воздухе;
- обогатить рацион жирными кислотами Омега-3 и витаминами группы В;
- контролировать артериальное давление.
Самое важное правило – не пропускать осмотры у невролога, педиатра и кардиолога.
Что нужно запомнить
- У детей может возникнуть как ишемический инсульт, так и геморрагический.
- При возникновении первых признаков инсульта необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
- Для профилактики повторного инсульта необходимо вести здоровый образ жизни, обогатить рацион витаминами и минералами, полезными жирными кислотами, следить за артериальным давлением.
