ЛФК после инсульта — упражнения для рук, ног, тренажёры и противопоказания

В статье обсуждаем лечебную физкультуру (ЛФК) после инсульта. Рассказываем о целях гимнастики, активных и пассивных движениях, упражнениях для рук, ног, мышц туловища. Вы узнаете, что такое артикуляционная и дыхательная гимнастика, как провести ЛФК по Шишонину и упражнения по Бубновскому.

Цели гимнастики

Лечебная физкультура после инсульта играет важную роль – правильно подобранный комплекс предупреждает развитие осложнений, помогает человеку заново освоить навыки самообслуживания и восстановить практически утраченные функции.

Основная ценность физических упражнений состоит в улучшении кровообращения, что важно для лежащих больных, при частичных парезах или полном параличе.

Какие осложнения помогает предупредить ЛФК:

• омертвение ягодичных мышц и мышц спины;
• застойные воспаления в легких;
• недостаточность сердца;
• атрофию мышц;
• тромбы и последующую эмболию;
• спазмы мышечных групп;
• контрактуры.

ЛФК после инсульта улучшает циркуляцию крови в тканях и органах, способствует восстановлению не только физических функций, но и умственных функций мозга.

Первые лечебные упражнения следует выполнять уже на 3 день после основного лечения, если сознание больного сохранено. Врачи рекомендуют начинать с дыхательной гимнастики, а с 5 дня уже назначают физические упражнения. Комплекс врач выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая его состояние, комплекцию, локализацию поражения, возможность сидеть или стоять.

Активные и пассивные движения

После инсульта не все больные могут приступить к выполнению физических упражнений, однако это не значит, что лежачим пациентам нельзя помочь. Все комплексы ЛФК после инсульта можно разделить на активные и пассивные. Активные упражнения пациент выполняет сам, пассивные ему помогают выполнять – сначала медицинский персонал в больнице, а затем его родные.

При парализации тела восстанавливающий кровообращение и двигательную функцию комплекс заключается в смене положения. Каждые два – три часа меняют положение пациента в постели, что помогает избежать пролежней, не дает крови застаиваться.

Через 2-3 недели приступают к выполнению пассивных упражнений, пациент выполняет их при помощи родственников. Цель комплекса – расслабление мышц и подготовка к нормальным физнагрузкам. Перед каждым сеансом ЛФК парализованные конечности тщательно массируют для разогрева мышц. Далее начинают выполнение комплекса.

Пассивная гимнастика:

• уложите больного на спину, приподнимите ногу, согнув ее на таком уровне, чтобы при разгибании она проскользила по кровати;
• поднимайте руки и ноги пациента, опускайте;
• закрепите в руке больного небольшой предмет и помогайте удерживать его при помощи пальцев, это упражнение позволяет развить мелкую моторику.

На 20-30 день реабилитации, когда больной может самостоятельно сесть, приступают к выполнению активных упражнений.

Активная физкультура в положении сидя:

1. Перемещайте глаза из стороны в сторону, сверху вниз, затем по диагонали, чередуйте закрытие и открытие век.
2. Сильно зажмурьте глаза и откройте, повторите до пятнадцати раз, упражнение помогает снять напряжение.
3. Вращайте голову поочередно в разные стороны, сделайте до шести – десяти раз.
4. Если одна сторона тела после инсульта повреждена, старайтесь выполнять неподвижной рукой такие же движения, как и подвижной.
5. Потяните ступни на себя и в другую сторону.
6. Аккуратно приподнимайтесь, затем снова лягте, повторяйте умеренное количество раз.
7. Сводите лопатки пять – шесть раз.

Комплекс активных упражнений в положении стоя:

1. Встаньте – руки опустите по швам, ноги расставьте, поднимайте руки на вдохе и опускайте их, описывая круговые движения на выдохе, повторите 4-6 раз.
2. Вдохните, поворачивайте туловище, на выдохе медленно скручивайте торс в сторону, для каждой стороны сделайте по пять повторений.
3. Приседайте на выдохе, не отрывая пяток, вытягивайте руки вперед, вдохните в этом положении, подъем на втором выдохе, делайте до восьми повторений.
4. Ноги широко расставьте, руки поставьте на пояс, наклонитесь вправо на выдохе, левую руку тяните вверх, сделайте для другой стороны.
5. Поднимитесь на носки, опуститесь, сделайте 8 повторений.

Восстанавливающий комплекс для больных, которые могут ходить, обязательно включает ежедневные пешие прогулки на улице.

Упражнения для рук

Комплекс упражнений для верхних конечностей включает простые задания, которые можно выполнять до 15 раз за 1 подход.

Упражнения для двигательной функции рук:

• сводите и разводите пальцы в кулаки;
• сожмите кулак, совершайте круговые движения в лучезапястном суставе;
• сгибайте и разгибайте руки в локтевом суставе;
• медленно поднимайте и опускайте руки вдоль туловища;
• совершайте махи в стороны.

Упражнения для ног

Гимнастику для нижних конечностей можно выполнять в период постельного режима, затем продолжать в положении сидя.

Комплекс ЛФК для двигательной функции ног:

• сгибайте и разгибайте пальцы стоп;
• подтягивайте носки к себе, затем отводите их в обратное положение;
• медленно сгибайте ноги в коленях и разгибайте;
• отводите поочередно каждую ногу в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Упражнения для мышц туловища

Помимо восстановления двигательной функции рук и ног важно разрабатывать мышечную ткань туловища.

Упражнения:

• лягте на спину, делайте повороты в стороны перекатом с левого бока на правый и наоборот, сделайте 5-10 повторов;
• лягте на спину, упритесь на лопатки, затылок и стопы, аккуратно приподнимите таз и опуститесь, повторите 5-7 раз;
• в положении лежа приподнимите верх тела, напрягите брюшные мышцы, опуститесь в исходное положение, сделайте 5 раз.

Подробнее о том, как выполнять ЛФК после инсульта, вы узнаете в следующем видео:

Артикуляционная гимнастика

После инсульта для многих больных остро встает вопрос восстановления речи, логопедический метод терапии включает выполнение упражнений комплекса артикуляционной гимнастики.

Комплекс упражнений для улучшения функции речи:

1. Наберите в ротовую полость воздух так, чтобы щеки хорошо надулись, а губы сильно сжались, зафиксируйте положение на несколько секунд и втяните щеки, повторите несколько раз.
2. «Погоняйте» воздух из одной щеки в другую.
3. Положите язык на нижнюю губу, слегка высуньте его и расслабьте, легко коснитесь верхней губой языка и произнесите «пя – пя – пя».
4. Расслабьте язык, двигайте им вперед и назад, слегка покусывайте зубами.
5. Напрягите язык так, чтобы он сузился, коснитесь языком кончика носа или попытайтесь это сделать, затем коснитесь языком подбородка.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах, помогает клеткам мозга и другим тканям получить достаточное количество кислорода. Дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой можно практиковать уже на третий – пятый день после острого нарушения кровообращения. Комплекс необходимо повторять каждые два – три часа.

Совершите поочередно 8 вдохов – выдохов подряд, затем десятисекундный перерыв и снова повторите чередование вдохов и выдохов. Выполните 12 раз.

Другие упражнения:

1. «Ладони» – встаньте прямо, руки согните в локтях и поднимите вверх, ладони обратите от себя, вдохните через нос и сожмите ладони в кулаки, сделайте свободный выдох через нос или рот, одновременно разжав ладони.
2. «Погоны» – встаньте прямо, слегка согните руки в локтях, кисти сожмите в кулаки и прижмите к поясу, носом громко вдохните и опустите резко кулаки вниз, одновременно разжав их, во время вдоха напрягите плечи и вытяните руки вниз, на выдохе вернитесь в исходное положение.
3. «Шаг» – встаньте прямо, опустите руки свободно вдоль тела, поднимите правую ногу, согнув ее в колене на уровне живота, а левую ногу согните, присев на ней и одновременно сделав громкий вдох, поднятую правую ногу опустите, левую выпрямите в колене и сделайте выдох.

ЛФК по Шишонину

А. Ю. Шишонин предложил комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника. ЛФК помогает улучшить мозговое кровообращение, снять мышечные спазмы, которые защемляют нервы и артерии.

Упражнения после инсульта:

• наклоните голову в положении сидя, тянитесь головой к правому плечу, зафиксируйте положение на полминуты, примите начальное положение, затем повторите упражнение, склонив голову в левую сторону;
• задержите на полминуты голову, опущенную вниз, шею плавно вытяните вперед, удерживайте положение 30 секунд;
• на полминуты поверните голову влево до напряжения, повторите упражнение, повернув голову в правую сторону;
• выполняйте по принципу предыдущего задания, но задействуйте плечевой отдел, для этого поместите правую руку на левое плечо, другую руку положите на колено, удерживайте тридцать секунд;
• обе ладони положите на колени, медленно тяните вверх подбородок, руки отводите за спину, зафиксируйте на полминуты;
• встаньте, удерживайте подбородок параллельно стопам, шею вытяните вперед, далее поверните влево голову, пытайтесь дотянуться до плеча, после напряжения останьтесь в положении на 30 секунд.

Гимнастика по Бубновскому

ЛФК Бубновского включает комплекс лечебной физкультуры, которая помогает восстановить кровообращение, запускает процессы в тканях.

Упражнения:

1. Сядьте на пятки, на вдохе слегка приподнимитесь, сделайте руками круговые движения, выдохните.
2. Сядьте на стул, руки положите ладонями на живот, губы плотно сожмите и делайте глубокие выдохи через рот.
3. Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки закиньте за голову, прижмите ноги к полу, поднимайте торс, напрягая мышцы пресса.
4. Лягте на пол, ноги выпрямите, руки положите вдоль туловища, приподнимите таз к верху максимально высоко, опустите.
5. Встаньте на четвереньки, ходите то назад, то вперед, делайте движения, как будто виляете хвостом.

Что нужно запомнить

1. ЛФК после инсульта помогает улучшить кровообращение во всем теле и восстановить утраченные функции.
2. Помимо физических упражнений пациенту следует выполнять артикуляционную и дыхательную гимнастику.
3. ЛФК после инсульта включает ежедневную ходьбу и прогулки.