Как вовремя распознать инсульт

В статье обсуждаем как определить инсульт. Рассказываем о диагностике заболевания на догоспитальном этапе, основных методах обследования. Вы узнаете, как проходит аппаратная и дифференциальная диагностика, какие лабораторные анализы необходимо сдать больному.

Содержание статьи:

Диагностика на догоспитальном этапе

Основная цель диагностики инсульта на догоспитальном уровне – быстрое определение возможности развития патологии и оказание первой медицинской помощи, своевременный вызов врачей.

Для того чтобы правильно диагностировать инсульт, необходимо знать очаговые и общемозговые симптомы острого заболевания.

Очаговые проявления:

  • нарушения движения с правой или с левой стороны в виде парезов или параличей, выявить их очень просто – попросите больного поднять руки вверх, при инсульте одна рука поднимется ниже другой;
  • речевые нарушения – при инсульте больному сложно строить свою речь, поэтому она становится невнятной, попросите человека назвать свое имя и адрес проживания или любую другую фразу, при инсульте он будет путать слоги, либо речь будет неясной;
  • асимметрия лица – при инсульте возникает сглаженность носогубной складки, попросите больного улыбнуться, улыбка будет кривой;
  • нарушение чувствительности в ноге или руке с одной стороны – при инсульте нередко возникает ощущение онемения конечностей, покалывания, для выявления болезни слегка уколите симметричные участки конечностей справа и слева, с одной стороны пациент не будет чувствовать «укола»;
  • нарушения двигательной функции глаз – для выявления инсульта головного мозга попросите человека следить за предметом, двигающимся по горизонтали, направьте на зрачки фонарик для сравнения их размеров и реакции на свет.

Общемозговые симптомы инсульта включают головные боли, головокружения, нарушение координации движений, сухость языка, повышение температуры.

При подозрениях на инсульт незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Основные методы диагностики

После госпитализации и оказания первой помощи больному назначают проведение диагностики. Полное обследование включает различные методы, в том числе и дифференциальные для постановки точного диагноза и назначения целевого лечения.

Основные методы диагностики при остром нарушении кровообращения мозга:

  • сбор и анализ анамнеза – врач спрашивает больного или его родственников, если пациент находится без сознания, о симптомах, наличии сопутствующих заболеваний, образе жизни;
  • лабораторная диагностика – для выявления инсульта назначают общие анализы крови и мочи;
  • аппаратная диагностика – включает инструментальные методы, которые осуществляют при помощи новейшей аппаратуры, они помогают получить максимально точную картину инсульта и определить тактику лечения патологии;
  • физикальное обследование – включает проведение различных тестов, результаты которых помогают выявить определенные нарушения, этот способ необходим для уточнения типа патологии, ее локализации и стадии.

Аппаратная диагностика

как определить инсульт

Для аппаратной диагностики инсульта используют следующие методы:

  • магнитно – резонансная томография – получаемые снимки при помощи магнитного поля дают четкую картину состояния головного мозга пациента, инсульт на МРТ выглядит как заблокированные артерии и некрозы участков мозга;
  • компьютерная томография – проводят для определения типа болезни, выявления кровоизлияния и его размеров;
  • МР ангиография – метод позволяет определить состояние кровеносных сосудов мозга, выявить наличие тромбов и их локализацию;
  • церебральная ангиография – дает полную информацию о состоянии сосудов, показывает местоположение тромбов, а также аневризм;
  • диффузно-взвешенная томография – помогает врачам обнаружить пораженные участки мозга головы;
  • ультразвуковая допплерография – метод позволяет обнаружить очаги сужения артерий и наличие атеросклеротических бляшек, что необходимо для определения причины инсульта и назначения адекватного лечения.

Лабораторные анализы

Для подтверждения диагноза острого нарушения кровообращения в мозге больному также назначают прохождение лабораторной диагностики.

Максимальное значение имеет общий анализ крови, его выполняют всегда. Тест определяет уровень гемоглобина, что важно при условии внутримозгового кровоизлияния, концентрацию эритроцитов, количество тромбоцитов, а также других показателей крови.

Общий анализ крови – норма для женщин и мужчин:

Показатель Женщины Мужчины
Гемоглобин 120-140 граммов на литр 130-160 граммов на литр
Эритроциты 3,7-4,7×1012 4-5,1×1012
Тромбоциты 180-320×109 180-320×109
СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
Лейкоциты 4-9×109 4-9×109
Палочкоядерные 1-6% 1-6%
Сегментоядерные 47-72% 47-72%
Эозинофилы 0-5% 0-5%
Базофилы 0-1% 0-1%
Лимфоциты 18-40% 18-40%
Моноциты 2-9% 2-9%
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 0,2-1,2% 0,2-1,2%

Другие необходимые методы лабораторной диагностики:

  • биохимический анализ крови – его проводят для определения электролитного состава крови, конценрации глюкозы, протеина, билирубина, эти параметры важны при дифференциации инсульта от других заболеваний, так как низкий уровень глюкозы и гипогликемическая кома имеют такие же проявления;
  • анализ на свертываемость крови – результаты анализа подтверждают или опровергают наличие тромбов, позволяют врачам выбрать тактику хирургического лечения, которая позволит избежать кровотечений;
  • определение уровня липидов – помогает выявить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, что необходимо для определения запущенности атеросклероза, одной из основных причин развития инсульта;
  • общий анализ мочи – позволяет врачам дифференцировать острое нарушение кровообращения мозга от почечной патологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальное исследование или ДИФ  имеет главную цель – отличие инсульта от других болезней со схожими клиническими проявлениями. Исследование позволяет исключить вероятность травмы при условии, что отсутствуют травматические симптомы и внешние повреждения головы.

Для исключения инфаркта миокарда следует измерить давление и проверить наличие остальных признаков. При инфаркте возникает гипотония, а очаговые и общемозговые проявления отсутствуют.

Инсульт с эпилептическими припадками и потерей сознания нередко принимают за приступ эпилепсии, однако в пользу нарушения кровообращения говорит наличие очаговой неврологической симптоматики и отсутствие ранних приступов эпилепсии.

Схожую клиническую картину имеют токсические энцефалопатии при печеночной недостаточности, уремии, острых отравлениях, гипогликемической и гипергликемической коме. Отличают их по слабовыраженному проявлению или полному отсутствию очаговой клиники и наличии полинейропатии.

Проявления, схожие с инсультом, наблюдают при кровоизлиянии в новообразования мозга головы. Если онкологический анамнез отсутствует, отличить кровоизлияние от геморрагического инсульта нельзя.

Цефалгия, тошнота и рвота при воспалении оболочек мозга схожи с симптоматикой кровоизлияния в субарахноидальную полость. Отличить последнее можно по отсутствию яркой гипертермии у человека.

Подробнее о диагностике инсульта вы узнаете в следующем видео:

Определение вида

Для постановки точного диагноза проводят дифференциальную диагностику для выявления вида инсульта. Этот этап играет важную роль, так как терапия ишемического и геморрагического инсульта имеет разную тактику и цели.

Ишемический инсульт отличают по закономерному прогрессированию без нарушений сознания, тогда как для геморрагического вида наиболее вероятно быстрое расстройство сознания у пациента.

В некоторых ситуациях ишемический инсульт начинается нетипично, поэтому в ходе обследования диагноз ставят, учитывая совокупность различных признаков.

Для ишемического инсульта характерно развитие симптоматики в периоды сна и отдыха, геморрагический инсульт поражает больного при активной деятельности, физическом или умственном перенапряжении.

Довольно часто геморрагический инсульт провоцирует развитие гипертонического криза, в результате ишемического инсульта возникает аритмия, клапанный порок, в критичных ситуациях – инфаркт миокарда.

Что запомнить

  1. Наиболее важное значение имеет догоспитальная диагностика инсульта, знание клинической картины острого нарушения мозгового кровообращения увеличивает шансы на выживаемость и успешность лечения болезни.
  2. Диагностика инсульта включает сбор и анализ анамнеза, лабораторные и аппаратные методы, дифференциальные исследования для исключения заболеваний со схожими клиническими симптомами.
  3. Перед назначением лечения врачи точно определяют вид инсульта, от этого зависит тактика терапии.

Читать на бумаге

Реклама

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Adblock detector