Ортостатическая гипотензия — симптомы и методы лечения

В статье обсуждаем ортостатическую гипотензию. Рассказываем о причинах ее возникновения, характерных особенностях и осложнениях. Вы узнаете, как диагностировать заболевание, провести лечение и профилактику.

Содержание статьи:

Что это такое

Ортостатическая гипотензия (ортостатический коллапс) — состояние при котором происходит резкое снижение артериального давления — систолического более чем на 20 мм рт. ст. и диастолического более чем на 10 мм рт. ст.

Возникает после быстрой смены положения тела (подъем с кровати, со стула) или перехода из длительного неподвижного положения стоя к активным действиям (поворот туловища, наклон, прыжок). Сопровождается головокружением, дезориентацией, потемнением в глазах, закладыванием ушей, и может привести к обмороку.

Механизм возникновения ортостатического коллапса заключается в медленном перераспределении крови по сосудам при резкой смене положения.

Сердечно-сосудистая система не успевает среагировать на изменение положения тела в пространстве и вовремя доставить нужное количество крови к сосудам головного мозга, вследствие чего возникает кратковременное кислородное голодание тканей органа.

Причиной ортостатического коллапса служит низкий тонус сосудов, который развивается вследствие различных заболеваний сердца и сосудов, нервной системы или после приема антигипертензивных и седативных препаратов.

Формы ортостатической гипотензии:

  • медикаментозная;
  • идиопатическая;
  • неврологическая;
  • острая и подострая форма гиповолемии;
  • гиповолемия в тяжелой форме.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20% людей старше 55-60 лет или может являться наследственной предрасположенностью к пониженному давлению. Также ортостатическая гипотензия наблюдается у подростков, когда сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы находятся в стадии развития в пубертатном периоде.

ортостатическая гипотензия1

У здорового человека ортостатический коллапс может проявляться после переедания или голодания, при недостатке жидкости в организме, после сильного натуживания при дефекации или мочеиспускании, во время физических нагрузок. Обычно артериальное давление быстро приходит в норму, и симптомы ортостатического коллапса проходят в течение одной минуты.

Причины развития и роль медикаментов

Причиной возникновения ортостатического коллапса:

  1. Мультисистемная атрофия или синдром Шая-Дрейджера — неврологическое заболевание, связанное с поражением нервных клеток головного мозга и нарушением выработки гормона норадреналина.
  2. Сахарный диабет различной формы и диабетическая невропатия.
  3. Заболевания надпочечников — болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга, онкологические патологии, воспалительные процессы.
  4. Амилоидная дистрофия — нарушение процесса обмена белков в тканях.
  5. Нейросифилис — поражение спинальных нервных окончаний.
  6. Нарушение водно-солевого баланса — рвота, диарея, повышенное потоотделение.
  7. Повышенная кровопотеря после механических повреждений тканей и травм внутренних органов, во время менструального периода, после забора и переливания крови.
  8. Пернициозная анемия — дефицит витамина В12, малокровие.
  9. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  10. Тромбоэмболия — образование тромбов в кровеносных сосудах.
  11. Лихорадка на фоне вирусных или инфекционных заболеваний.

Ортостатическая гипотензия также может проявляться после длительного постельного режима, вследствие малоподвижного образа жизни, употребления алкоголя и табакокурения.

Причиной возникновения остеопатической (медикаментозной) гипотонии может послужить прием следующих препаратов:

  • мочегонные средства, снижающие уровень плазмы в крови;
  • препараты на основе тринитрат глицерина (нитроглицерин) — снижают тонус сосудов;
  • блокаторы кальция — расширяют коронарные и периферические артерии;
  • ингибиторы АПФ — оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;
  • трициклические антидепрессанты — побочное влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • ингибиторы моноаминоксидазы — снижают давление и могут спровоцировать гипотензию;
  • наркотические средства, содержащие пахикарпин и каннабиноиды — оказывают разрушающее действие на нервную систему, сердце и сосуды.

Идиопатическая форма ортостатической гипотензии является неврологическим заболеванием неизвестной этиологии. Ее также необходимо наблюдать у врача, т.к. эта форма быстро прогрессирует и может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Любая форма ортостатической гипотонии требует обязательного лечения и наблюдения у врача в том случае, если в течение 3-5 минут после смены положения тела наблюдаются симптомы:

  • артериальное давление не приходит в норму или продолжает снижаться;
  • возникает предобморочное состояние или кратковременная потеря сознания;
  • резкое ухудшение зрения — потемнение, мушки или блики перед глазами;
  • тошнота или рвота;
  • тремор конечностей или всего тела;
  • повышенная потливость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • сильное нарушение координации движения;
  • закладывание ушей;
  • снижение тонуса сфинктера и мочеиспускательного канала.

Не игнорируйте вышеописанные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. В противном случае, ортостатическая гипотензия может привести к развитию осложнений.

ортостатическая гипотензия2

Осложнения

Симптомы ортостатической гипотензии могут стать причиной возникновения осложнений и различных травм:

  • при потере сознания человек может быть травмирован вследствие падения на твердую поверхность — ушибы, травмы различной сложности, переломы и сотрясение мозга;
  • нарушение координации движения также может привести к падению и травмам;
  • резкое снижение артериального давления и тахикардия могут стать причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда;
  • кислородное голодание клеток мозга вызывает сосудистую деменцию, поражение нервной системы, синюшность или бледность кожного покрова, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач проводит ряд обследований пациента:

  1. Собирает анамнез, проводит опрос пациента.
  2. Изучает историю болезни и анализирует перечень принимаемых лекарств, чтобы исключить медикаментозную ортостатическую гипотензию.
  3. Измеряет давление в положении лежа, в положении стоя сразу после подъема и по истечении 3-5 минут. Оценивает разницу в показателях давления.
  4. Делает электрокардиограмму и анализирует показатели работы сердца.
  5. Анализирует лабораторные показатели анализа крови: при анемии — уровень эритроцитов и гемоглобина, при нарушениях функции щитовидной железы — уровень гормонов.
  6. При подозрении на нарушение работы надпочечников — направляет на сдачу биохимического анализа мочи.
  7. Дополнительно может потребоваться консультация невропатолога и эндокринолога.

Лечение

Если ортостатическая гипотония вызвана приемом лекарственных препаратов, то проводится коррекция медикаментозной терапии — назначение других лекарств, изменение в дозировке и курсе приема. Для того чтобы выявить связь между ортостатической гипотонией и лекарственными препаратами производят частичную замену или временную отмену препарата.

При наличии заболеваний, ставших причиной ортостатической гипотензии, лечение проводят в комплексе с основным заболеванием. Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуют носить компрессионное белье.

Для снятия симптомов назначают лекарственные препараты и средства народной медицины, помогающие нормализовать артериальное давление. Помимо этого, при ортостатической гипотонии корректируют питание, режима сна и двигательной активности.

Профилактика

Основные правила профилактики ортостатической гипотензии:

  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • активный образ жизни — регулярная физическая зарядка, пешие прогулки, спорт;
  • достаточное потребление жидкости — от 1,5 до 2 литров в день;
  • сохранение правильной осанки во время ходьбы и в сидячем положении;
  • контрастный душ или обливания;
  • умеренное потребление пищи, богатой углеводами.

Для поднятия тонуса всего организма и при отсутствии гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы можно применять следующие лекарственные травы:

  • элеутерококк колючий;
  • корень женьшеня;
  • родиола розовая или розовый корень;
  • лимонник китайский;
  • гинкго билоба.

Что запомнить

  1. Ортостатическая гипертензия чаще всего возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы.
  2. Некоторые антигипертензивные препараты и антидепрессанты могут также стать причиной понижения давления при резкой смене положения тела.
  3. Резкое понижение давления в сосудах приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга.
  4. Не нужно игнорировать симптомы ортостатической гипотензии. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите медицинское обследование.
  5. Здоровый и активный образ жизни — основа профилактики гипотонии.

Читать на бумаге

Реклама

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Adblock detector