В статье обсуждаем что такое аденома гипофиза. Рассказываем о ее классификации, причинах появления, симптомах. Вы узнаете, как диагностировать и лечить заболевание, возможные последствия.
Что такое аденома гипофиза
Аденома – доброкачественная опухоль, произрастающая из железистой ткани его передней доли. Наличие новообразования провоцирует офтальмологические, неврологические и гормональные расстройства у пациента.
Для того чтобы понимать характер нарушений, мы расскажем об основных функциях гипофиза. Гипофиз – это мозговой придаток, расположенный в ямке турецкого седла в основании черепа. Хотя придаток и расположен вблизи головного мозга, он входит в эндокринную систему, являясь ее центральным органом.
Гипофиз состоит из 2-х долей – задней и передней. Главная функция передней доли заключается в выработке 6 гормонов – тиреотропина, соматотропина, фоллитропина, пролактина, лютропина и адренокортикотропного гормона.
Именно в этой доле происходит разрастание аденомы, что нарушает секрецию веществ.
По МКБ-10 код аденомы гипофиза – D35-2.
Классификация аденомы
Классификация аденомы гипофиза по размерам:
- микроаденома – в диаметре достигает не более 1 сантиметра;
- макроаденома – размеры превышают один сантиметр;
- гигантская аденома – вырастает до десяти и более сантиметров.
В зависимости от месторасположения:
- ограничена пределами турецкого седла;
- растет в верхней части;
- растет к низу;
- выходит за границы седла в сторону.
В зависимости от влияния аденомы на секрецию гормонов:
- с низкой гормональной активностью;
- с высоким влиянием на выработку гормонов.
По типу секретируемых гормонов выделяют:
- соматотропиному;
- гонадотропиному;
- тиреотропиному;
- пролактиному;
- кортикотропиному.
Причины аденомы гипофиза
Факторы риска, провоцирующие образование опухоли:
- инфекционные заболевания;
- негативные влияние на плод в период беременности;
- черепно-мозговые травмы;
- кровоизлияния;
- аутоиммунные заболевания щитовидки;
- врожденная недостаточность органов, продуцирующих яйцеклетки и сперматозоиды;
- длительное применение оральных контрацептивов;
- генетический фактор.
Читайте также – Какие есть болезни с головной болью
Симптомы аденомы гипофиза
Проявления патологии зависят от вида опухоли. Иногда микроаденомы не имеют абсолютно никаких симптомов, проявления макроаденом носят эндокринный характер, также возникают неврологические нарушения, расстройства зрения.
Клиническая картина соматотропиномы:
- большие размеры рук, ступней, носа;
- грубые черты лица;
- появление волос на лице у женщин;
- расстройства менструального цикла у женщин;
- увеличение внутренних органов;
- быстрый рост детей и синдром гигантизма.
Симптомы гонадотропиномы:
- патологические изменения менструального цикла у женщин;
- бесплодие;
- уменьшение размеров половых органов;
- отсутствие интимных органов – в редких случаях.
Симптоматика тиреотропиномы:
- быстрая потеря веса;
- тремор конечностей и дрожание тела;
- нарушения сна;
- пучеглазие;
- высокий аппетит;
- гипертония;
- тахикардия.
При развитии вторичной тиреотропиномы возникают отеки на лице, увеличение массы тела, замедленное сердцебиение, запоры, хриплый голос.
Признаки пролактиномы:
- нарушение или отсутствие менструаций;
- выделение молозива;
- отсутствие овуляции у женщин;
- нарушение потенции у мужчин;
- гинекомастия у мужчин,
- нарушение эрекции;
- нарушение образования половых клеток.
Признаки кортикотропиномы:
- жировые отложения на шее, плечах;
- круглое лицо;
- похудение рук и ног;
- растяжки на животе, бедрах, груди;
- грубая и темная кожа на коленях и локтях;
- шелушение и сухость кожи;
- нарушение менструаций у женщин;
- снижение потенции у мужчин.
Неврологические симптомы:
- нарушения зрения;
- атрофия зрительного нерва – при больших размерах новообразования;
- головные боли.
Общие признаки аденомы гипофиза:
- гипотиреоз;
- повышенная утомляемость;
- гипотония;
- потеря сознания;
- раздражительность;
- боли в мышцах;
- боли в суставах;
- нарушение калиево-натриевого баланса;
- недостаток глюкозы в крови;
- снижение уровня половых гормонов;
- снижение либидо и импотенция;
- облысение у мужчин.
Диагностика заболевания
При первых подозрениях необходима полноценная диагностика. При развитии офтальмо-неврологического синдрома лечение и диагностические мероприятия назначают невролог и офтальмолог.
В том случае, когда у пациента возникают преимущественно симптомы эндокринно – обменного синдрома, рекомендации предоставляет врач – эндокринолог.
Методы диагностики для обнаружения аденомы гипофиза:
- рентгенография турецкого седла – выявляет разрушение углубления в теле клиновидной кости;
- пневмоцистернография – определяет смещение хиазмальных цистерн;
- компьютерная томография и МРТ – эти методики позволяют получить полную картину головного мозга;
- ангиография – проводят для обнаружения давления опухоли на сосуды;
- офтальмоскопия – проводят для выявления офтальмологических патологий.
Для выявления аденомы гипофиза также назначают гормональные исследования. В зависимости от симптоматики и жалоб пациента определяют уровень кортизола, Т3, Т4, тестостерона, эстрадиола, пролактина.
Лечение болезни
Лечение выбирают, учитывая размеры и локализацию опухоли, клиническую картину. Наиболее часто пациентам назначают медикаментозное лечение.
Терапия имеет гормональный характер, что актуально для образований с гормональной активностью.
Врачи назначают больным:
- противоопухолевые лекарства, препятствующие выработке гормонов гипофиза, а также гипоталамуса;
- препараты, блокирующие секрецию гормонов надпочечниками;
- лекарства, увеличивающие секрецию дофамина.
Проведение медикаментозной терапии целесообразно при больших размерах опухоли, когда проведение хирургической операции невозможно.
Медикаментозное лечение назначают преимущественно пациентам с пролактиномой, при условии, что уровень пролактина в крови превышает 500 нг/мл. В остальных случаях опухоль удаляют посредством операции с последующим проведением лучевой терапии.
Хирургическая операция
Хирургическое удаление новообразования проводят 2-мя способами – с помощью транссфеноидальной или транскраниальной операции, последний метод предполагает трепанацию черепа.
В ходе транссфендоидальной эндоскопии в качестве пути для доставки инструментов до черепной ямки используют носовой проход. В клиновидной кости делают надрез и удаляют опухоль. Операция возможна при условии, что аденома гипофиза выходит за пределы клиновидной кости менее, чем на 20 мм.
Открытую операцию назначают пациентам с запущенными стадиями аденомы гипофиза. Транскраниальную хирургию проводят под общим наркозом. Нейрохирурги стараются не прибегать к этому виду лечения, назначают в тех случаях, когда клетки опухоли прорастают в ткани головного мозга.
Лучевая терапия
Радиотерапию назначают пациентам при микроаденомах с минимальным влиянием на секрецию гормонов. Также этот метод может дополнять медикаментозную терапию или хирургическое лечение. В последнем случае это необходимо для уничтожения единичных клеток опухоли.
Помимо классических метод радиоабляции, когда источник облучения помещают внутрь тела пациента или, наоборот, вне его организма, современные технологии позволяют проводить лечение при помощи гамма-ножа или кибер-ножа. Эти способы лечения заболевания относят в раздел радиохирургии.
При помощи точно собранного и направленного пучка излучения нейрохирурги вырезают опухоль, уничтожая каждую ее клетку, при этом излучение не оказывает негативного действия на здоровые клетки.
Подробнее о лечении аденомы гипофиза вы узнаете в этом видео:
Последствия заболевания
Основные последствия аденомы гипофиза:
- дисфункция половой системы;
- патологии щитовидной железы;
- нарушения функции надпочечников;
- офтальмологические расстройства;
- нарушения памяти, концентрации внимания, речевой функции.
Что нужно запомнить
- доброкачественная аденома гипофиза произрастает из железистой ткани мозгового придатка;
- основные симптомы при аденоме включат офтальмологические, неврологические и эндокринные расстройства;
- методы лечения аденомы мозгового придатка – лекарственная гормональная терапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия.
До встречи в следующей статье!
